静脉留置针在恶性肿瘤患者化疗中的临床应用效果

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【摘要】 目的：分析探讨静脉留置针在恶性肿瘤患者化疗中的临床应用效果。方法：选取60例第一次实施化疗的恶性肿瘤患者作为研究对象，按照患者意愿将其随机分成对照组（n=27）和观察组（n=33），对照组采取常规头皮针输液进行化疗，观察组则采取静脉留置针进行输液化疗，对两组患者静脉炎和渗漏发生情况进行对比。结果：观察组静脉炎及渗漏的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 静脉留置针； 恶性肿瘤； 化疗； 临床效果

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0119-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.061

静脉留置针又称为套管针，是一种新型的护理诊疗操作，它的导管比较柔软，在静脉内长时间留置也不会穿破血管壁，能够有效降低患者在输液时存在的心理压力，有效的保护血管，减少液体外渗，同时药物得到试用，减低了用药时间，使医护人员的工作量得到减轻。目前，很多恶性肿瘤患者均采取化疗进行治疗，但化疗药物对血管、组织的伤害较大，普通输液器容易发生药物外渗，从而导致患者用药部位肿胀、疼痛、组织坏死等严重并发症，严重时可能导致韧带、肌腱受损而致残[1]。本篇文章将针对静脉留置针在恶性肿瘤患者化疗治疗中的临床应用效果进行分析，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2010年7月-2014年7月期间60例被诊断为恶性肿瘤的患者作为研究对象，所有患者均住院接受首次化疗进行治疗，且肝肾功能和凝血机制无异常发生。在取得患者同意的情况下将其分成对照组（n=27）和观察组（n=33），对照组中男18例，女9例，年龄23～76岁，平均（48.61±8.6）岁；其中肺癌患者13例，胃癌3例，肝癌2例，食管癌1例，乳腺癌1例，直肠癌3例，淋巴瘤4例；观察组中男23例，女10例，年龄21～81岁，平均（49.35±9.2）岁；其中肺癌患者17例，胃癌3例，肝癌1例，食管癌2例乳腺癌，3例，直肠癌4例，淋巴瘤3例；两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规一次性静脉输液针进行输液，使用7号头皮针，以基础护理学密闭式静脉输液操作方法执行，刺穿需更换位置，由远心端向近心端过度执行。观察组则采取静脉留置针进行输液，具体方法为：采用由Vialoun材料制成的静脉留置针，以患者血管情况、穿刺部位及治疗需要为依据选择相应的型号；确定好静脉和穿刺点，在选择血管是应因可能选取弹性强呈直线走形且避开关节的血管[2]。例如，足背静脉网大隐静脉，颈外浅静脉，前臂贵要静脉等四肢浅表静脉；随后准备好输液物品，对表皮进行消毒，左手绷紧穿刺点远端皮肤，右手持针并与皮肤呈30°角进针，回血后压低角度二次进针，并通过针芯将套管送入静脉，在确认无误后退出针芯，固定留置针[3]。封管液主要使用稀释的肝素钠盐水及生理盐水，配置方法为：将1支肝素钠加入到250 ml浓度为0.9%的生理盐水中；封管方法为：输液完毕后，使用注射器抽3 ml肝素生理盐水，常规消毒后将注射器针头刺入肝素帽内5 cm，缓慢推注，边推边退，当推注2.5 ml时推出针头，完成封管；封管后二次启用时须先抽回血，见存在回血后方能继续使用，切忌使用注射器用力将血凝块推入血管内，避免发生堵塞[4-5]。对两组患者静脉炎和渗漏发生情况进行对比。

1.3 静脉炎及渗漏的判断标准

静脉炎为自注射部位静脉开始，以静脉为走向，受累静脉呈现发红、色素沉着、血管变硬及疼痛等症状同时导致血流受阻；渗漏则指的是输液中或输液后立即出现皮肤红斑、局部疼痛、肿胀甚至坏死或10 d内患者感到肢体刺痛、发热，严重者将发展成溃疡。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

观察组患者静脉炎和渗漏的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

目前，对于恶性肿瘤的治疗以静脉化疗为主，然而化疗药物对血管内膜均会造成损伤，反复多次注射极易导致静脉炎的发生。因此，如何最大限度的保护好患者静脉，又减轻患者痛苦，已成为广大医务人员的亟待解决的问题。

静脉留置针是一种新的护理技术，其能够有效的减少穿刺带给患者的痛苦，在保护血管的同时减少了医护人员的工作量，已被广泛应用于恶性肿瘤患者化疗中。其优势体现在以下几点：（1）留置针管壁平滑，有着较好的人体亲和力，特别在血液温度下其柔软性更好，导管的尖端经过加热压缩而成，无毛刺或劈裂，能够有效减轻对血管内膜的刺激，在较大程度上降低静脉炎及静脉渗漏的发生。（2）留置针体较长且外套管柔韧无尖，将其置入血管具有极好的弹性和柔韧性，不怕其在血管内扭曲，不易出现堵塞现象，避免了使用金属材料制成的头皮针针体刺破血管的缺陷。（3）封管方法便捷，安全。正压封管能够有效的避免回血及血栓的形成，无需肝素封管，降低了肝素造成的并发症发生。（4）采用透明贴将其固定，牢固且美观，使用透明贴无需频繁更换，在节约医疗材料的同时减少了护理工作，提高工作效率，还能预防静脉炎的发生[6]。

静脉留置针的应用，能够促进患者的抢救，如患者出现躁动静脉留置针则不易脱落，同时给药快速，提高了抢救成功率，有效的减少了因头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。常规静脉输液至少需要2～3 min方能完成，而静脉留置针则只需30 s～1 min，有效提高了护理效率[7]。

静脉留置针的运动，减少了血管穿刺次数，既保护了血管又降低了患者痛苦；恶性肿瘤患者多病程长，血管极为脆弱，一般情况下，静脉留置时间为3～5 d，已基本完成一个化疗疗程，有着较高的有效率，静脉留置针的运用可为以后的静脉穿刺提供良好的血管条件[8]。

由本文研究可知，观察组发生静脉炎和渗漏的几率明显少于对照组，差异均有统计学意义（P

参考文献

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[2]胡时聪.颈静脉留置针在妇科恶性肿瘤患者化疗的应用[J].医药前沿，2012，34（30）：67-68.

[3]盛海霞，王凤云，姚桂琴.静脉留置针在肿瘤内科的应用与护理体会[J].中外健康文摘，2012，9（41）：12-14.

[4]邹艳玲，孔令霞，刘力婕，等.PICC与静脉留置针在肿瘤患者化疗效果中的应用比较[J].河北医药，2014，43（4）：635-637.

[5]陈银兰，谈文霞，鲍士凤，等.中心静脉置管与静脉留置针在肿瘤化疗中的应用比较[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（2）：169-170.

[6]何春桂，蔡玉兰，陈顺珍，等.股静脉留置针用于纵隔恶性肿瘤化疗的临床效果观察及护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（22）：102-103.

[7]芦蒲.恶性肿瘤化疗346例静脉护理分析[J].中国医学创新，2010，7（16）：130-131.

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（收稿日期：2015-05-14） （编辑：金燕）