流动儿童计划免疫现况及其影响因素的分析

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【摘要】 流动儿童的计划免疫水平与常住儿童存在很大的差距。流动儿童计划免疫接种率不到10%。由此可见，了解外来儿童预防接种情况、分析外来儿童接受计划免疫的影响因素和确定有效的干预因素，对于流动儿童采取有效的计划免疫管理是十分迫切和重要的。

【关键词】 流动儿童；计划免疫；现况；影响因素

文章编号：1004-7484（2014）-02-1199-02

1 资料与方法

1.1 目标人群 目标人群需满足的条件1年龄在0-7岁的儿童。2户口不在某市城区之内。3居住在某市其中一区的预防接种门诊覆盖的居民社区，包括乡镇。

1.2 调查对象 以预防接种受方即目标人群的监护人作为调查对象。因为目标人群年龄太小、没有相关行为能力，无法准确回答我们要调查的内容，而监护人最了解目标人群的有关情况，也能配合我们调查。

1.3 样本量及抽样方法 本次调查问卷约含32个变量，约需样本量为320人，综合考虑上述描述和分析目的，本次调查的362名流动儿童的样本量已经可以满足样本量的要求。另外考虑到流动人口居住环境特殊性和复杂性，本次调查采用非概率抽样――方便抽样，在乡（镇）抽取一定数量的流动儿童进行调查。

1.4 调查形式 由预防接种门诊的业务骨干参与和协助调查，应用自行设计的访谈式问卷，采用入户调查，对选定的社区进行现场调查。

1.5 调查内容

1.5.1 被调查儿童的一般情况 被调查儿童的一般情况包括姓名、性别、出生日期，户口所在地、现住址等问题，同时对父母监护人的情况也作了详细调查，如父母或单亲来某一区时间、计划让儿童还要在本区居住的时间、居住地变动情况、父母年龄、文化程度、职业、年收入等情况。

1.5.2 父母或监护人对于计划免疫相关的知识、态度、行为情况。

1.5.3 儿童实际接受计划免疫服务的具体情况（效果指标）包括儿童建立预防接种卡一证、是否按时进行预防接种的情况。

2 结 果

一般情况、社会学人口特征。2005年8月――9月期间共调查了362例0-7岁流动儿童，其中男性212例，女性150例；汉族343例，少数民族19例；平均年龄2.30±1.91岁。在所有调查的362名流动儿童中，按时进行预防接种有191例，未按时进行预防接种有171例，接种率52.8%。

本次共获取362名流动儿童相关资料，按时进行预防接种有191例，未按时进行预防接种有171例，接种率52.8%。流动儿童的接种率与常住儿童有明显的差异。通过定量和定性分析发现，流动儿童家长/监护人计免知识匾乏、接种观念意识差、经济收入低、流动性大、家或私人诊所为接生地、防疫部门计免工作人员较少、服务管理不到位、投入和宣传力度不够、政府不够重视及多部门间缺乏密切配合是影响流动儿童预防接种效果的因素。

3 讨 论

世界卫生组织W（HO）提出扩大免疫规划（EPI），1980年代我国参加了全球EPI活动，1988、1990、1995年先后实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率85%的目标。随着改革开放的不断深入，农村大量剩余劳动力以每年递增的形式涌入城市，他们大多居住在城郊结合部、集贸市场、车船码头等地。其中流动儿童的免疫接种问题已普遍成为城市计免工作的薄弱环节。这类儿童计免现状存在着严重的“三低一高”现象，即四苗覆盖率低、建卡率低、认识低、相关传染病高。这种危害不仅存在于自身这一群体中，同时也会波及到当地常住儿童，因为它降低了城市儿童的群体免疫水平。国内很多调查都反映了这点，为了能制定切实可行的解决方法，掌握本地区流动儿童计划免疫现状及影响因素十分必要。

3.1 计免相关知识知晓情况以及获取途径

3.1.1 计免相关知识知晓情况 计划免疫是一项系统复杂的社会工作，它涉及面广，牵涉到社会的方方面面，尤其是广大的儿童家长，他们对计划免疫知识掌握程度直接关系到计划免疫工作的顺利开展。流动儿童的家长由于受教育少、文化层次低，造成了他们卫生知识缺乏，自我保健意识差和对计免的认识不足，这也使得儿童计免接种就难以成为家长的自觉行为。

3.1.2 计免相关知识获取途径 在所调查的362名流动儿童的监护人中，有320曾经获取过计划免疫（预防接种）方面的信息。占全部人数的88.4%。流动儿童监护人获取计划免疫相关知识的主要途径为医生、防保人员的个别宣教，亲朋好友间的转达，广播电视，而监护人个人认为比较合适的宣教方式主要有医生、防保人员的个别宣教，广播电视，分发的宣传材料。因此我们应该将这三种主要的途径结合起来，再加上一些其他的宣教方式与途径，多角度、全方位地开展计划免疫的宣传教育，使流动人口对计划免疫这一促进孩子健康和家庭幸福的保护措施有比较深刻的认识，从而变被动接受为主动参与。

3.2 影响流动儿童免疫接种的主要因素

3.2.1 预防接种接受方

3.2.1.1 知识匾乏、观念和意识差 我国自1978年开展计划免疫工作以来，对控制相应传染病的发生和流行已起到了积极的作用。其重要性已被大多数儿童家长所接受，但由于受文化知识、卫生习惯和观念等因素的影响，部分儿童家长对预防接种缺乏足够的认识，有些家长只知有病治病，缺乏预防接种知识；有的则忙于打工经商，对孩子防病保健意识淡薄，从而导致部分儿童不建卡，漏接种现象的发生。

3.2.1.2 经济因素 经济发展水平对人群健康状况有重要影响，不仅可以直接影响居民健康状况，而且可以通过卫生服务间接地对其产生影响。流动人口多数来自农村和贫困地区，家庭经济状况多数不佳，也在一定程度上影响了计免工作的落实。流动儿童家庭年收入也是影响流动儿童接受计划免疫服务的一个主要因素。

3.2.1.3 流动性 流动儿童的流动性也是影响流动儿童按时进行预防接种的一个因素。在本次定性访谈中大多数的被访谈者均提到流动儿童家庭居住分散，流动性大，有的还未在流动人口管理部门登记，难摸清他们的情况，常规的计划免疫宣传及当地预防接种门诊的预防接种通知无法到位，这也是造成了他们无法及时的接种的一个原因。

参考文献

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[2] 王秋萍，朱建慧.外来儿童计划免疫情况调查和管理[J].浙江预防医学，2000，12（5）：28-29.

[3] 肖贤武，章烈辉.关于外来流动儿童计划免疫若干问题的探讨[J].中国儿童保健杂志，2000，10（8）：342-343.