电针治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛疗效观察

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[摘要] 目的：观察电针治疗坐骨神经痛与单纯针刺治疗坐骨神经痛的疗效差异，探讨电针的应用是否增加了针刺的镇痛作用。方法：选取我院因腰椎间盘突出致坐骨神经痛患者75例，将其随机分为两组。针刺组（38例）应用传统针刺治疗，电针组（37例）在针刺组的基础上在环跳穴和阳陵泉穴加电针。结果：5次治疗后，两组总有效率均为100%；针刺组治愈率为13.16%，电针组治愈率为64.86%。结论：电针能明显增加针刺的镇痛作用，缩短针刺镇痛的疗程。

[关键词] 坐骨神经痛 电针治疗 针刺治疗 临床观察

[中图分类号] R246[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2011）02（c）-078-01

坐骨神经是由L4～S2神经根组成，坐骨神经痛是指坐骨神经通路上，即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧的疼痛症候群[1]。腰椎间盘突出是坐骨神经痛常见的原因，笔者对单纯针刺和针刺加电针治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛进行了比较，鉴于针刺和电针对坐骨神经痛均具有良好的临床疗效，笔者观察了短时间（5次治疗）内两组疗效的差异，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院75例患者，将其随机分为针刺组（38例）和电针组（37例）。所有患者均为腰椎间盘突出致坐骨神经痛患者, 其中，男40例，女35例；年龄30～70岁，平均49.5岁；病程最短1周，最长10年。直腿抬高试验呈阳性；CT均示L3～L4或L4～L5或L5～S2腰椎间盘突出。

1.2 治疗标准

参考国家中医药管理局《中医病症诊断与疗效标准》[2]。坐骨神经痛的疗效判定标准如下：①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作；②显效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；③无效：症状、体征无改善。根据行为疼痛测定表（BRS-6）将疼痛分为以下6点（0～5分）：①0分：无疼痛；②1分：有疼痛但可以被轻易忽视；③2分：有疼痛无法忽视，不干扰日常生活；④3分：有疼痛无法忽视，干扰注意力；⑤4分：有疼痛无法忽视，所有的日常生活均受影响，但能完成基本生活需求，如进食和排便等；⑥5分：有剧烈疼痛无法忽视，需要卧床休息。

1.3 方法

电针组：环跳、秩边直刺1.5～3寸，肾俞、大肠俞、委中、阳陵泉、昆仑直刺1～1.5寸，电针连于环跳和阳陵泉，疏密波，电流强度以患者能耐受感觉舒适为度。针刺组只给予针刺治疗，不加用电针，30 min/次，1次/d，5次为1个疗程。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0进行统计分析，有效率比较用χ2检验，BRS-6评分用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组总有效率均为100%，说明针刺和电针对坐骨神经痛都有良好的治疗作用。电针组治愈率（64.86%）明显高于针刺组治愈率（13.16%）（P＜0.01）。治疗前，两组BRS-6评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组BRS-6评分比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组5次治疗后疗效与BRS-6评分比较

与针刺组比较，P＜0.01，P＞0.05，P＜0.01

3 讨论

对于腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛，如果应用手术治疗，成本较高并有一定的风险，所以一般先采用非手术方法治疗患者，除非非手术治疗无效，才考虑手术治疗。针灸治疗疼痛可追溯到砭石时期，疼痛性疾病是针灸的主要适应证之一。电针是指在毫针针刺得气的基础上，向人体腧穴输入脉冲电流，达到防治疾病或镇痛目的的一种新型针灸技术[3]。电针能明显加强针刺的镇痛作用，对坐骨神经痛起着更好的治疗作用。徐联春等[4]电针治疗坐骨神经痛100例疗效观察，治愈率为66％，显效率为22％，好转率为12％，有效率为100％。丁杏芳[5]应用电针、TDP治疗坐骨神经痛108例，治愈85例，显效18例，有效2例，无效2例，总有效率为98%。王翠连[6]电针配合针刺治疗坐骨神经痛38例, 治愈32例，减轻6例，总有效率为100％。

笔者经过多年临床观察总结，由结果中可以看到，两组总有效率均为100%，说明针刺和电针对坐骨神经痛的治疗均有良好的治疗效果；而两组治愈率和治疗后的BRS-6评分比较差异有高度统计学意义（P＜0.01），说明了应用电针后，能明显增加针刺的镇痛作用，缩短疗程。电极连于环跳和阳陵泉，使得电流作用在坐骨神经通路上，对坐骨神经痛起到了更好的镇痛作用。

[参考文献]

[1]吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:124.

[2]国家中医药管理局．中医病症诊断与疗效标准[S].1994:202.

[3]李忠仁.实验针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2003:164-237.

[4]徐联春,王茜.电针治疗坐骨神经痛100例疗效观察[J].中国医学创新,2009,6(27):60.

[5]丁杏芳.电针、TDP治疗坐骨神经痛108例[J].中国医师杂志,2004,(S1):122-123.

[6]王翠连.电针配合针刺治疗坐骨神经痛38例[J].山西职工医学院学报,2008,18(3):57.

（收稿日期：2010-12-03）

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