胃癌X线分析

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【摘要】 目的 对胃癌诊断中X线的应用价值进行分析。方法 选取本院于2011年4月～2013年9月诊治胃癌患者46例， 均利用X线展开检查， 并对检查结果进行回顾性分析。结果 46例患者中44例经X线检查确诊， 病灶大小及病灶部位均得以明确；术后经病理检验证实46例患者均为胃癌， X线检查准确率为95.65%。结论 在早期胃癌诊断中应用X线检查可对患者病变部位及大小予以准确反应， 结果可靠， 不良反应发生率低， 具有较高临床应用价值。

【关键词】 胃癌；X线检查；高分化腺癌

胃癌是临床常见消化道内恶性肿瘤， 在早期时一般不具有典型的临床症状， 多数患者在就诊时已处于胃癌晚期， 导致临床治疗难度[1]， 因此胃癌的早期诊断， 特别是利用影像学检查予以辅助诊断对患者治疗效果及预后情况有重要影响[2]。X线是临床应用最为广泛的影像学检查方法， 在胃部诸多疾病如胃癌、胃炎及胃溃疡诊断中有重要意义。为进一步探讨X线在胃癌诊断中的应用价值， 作者选取河南省舞钢市舞钢职工医院诊治46例患者， 对其X线检查结果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2011年4月～2013年9月诊治胃癌患者46例， 其中男30例， 女16例， 年龄为35～68岁， 平均为（47.6±2.8）岁；病程为5个月～6年， 平均为（5.1±2.4）年。患者临床表现主要为胃纳差、在进食时感觉存在梗阻、腹部存在饱胀感、上腹部有隐痛、经便潜血检验为阳性、有黑便史等。

1. 2 方法 所有患者均接受胃部双对比X线造影检查， 在展开钡餐试验前嘱咐患者保持6～12 h空腹， 将所有可能影响到胃肠功能或不透X线的药物停用。利用东大阿尔500 mA数字胃肠X线机展开检查， 调至钡剂为强粘附性、细颗粒、不易凝结或沉淀、低粘度、高浓度的200%钡剂， 让患者服用100～150 ml并饮5～10 ml水。患者取俯卧位并对其腹部予以不断摇动， 使钡剂在胃前壁上充分粘附， 之后右转成仰卧位， 再行左前斜转和右前斜转， 使之进行2～3次翻转。在患者取不同时均展开拍照， 包括站立位、仰卧位、俯卧位、侧位及斜位。

2 结果

46例患者经X线检查确诊44例， 44例患者均存在胃壁局限性伸展不良症状， 具体表现为：16例有隆起征， 28例胃壁局部缓慢蠕动且有明显僵硬。所有患者癌灶均属于单发， 癌灶大小为2 cm及以上28例， 2 cm以下16例。癌灶部位为：胃窦后壁2例， 胃窦大弯处6例， 胃窦小弯处例11例， 胃体小弯处6例， 小弯角切迹处11例， 贲门区域8例， 其余2例患者漏诊。46例患者中29例行剖腹探查术， 17例行胃大部分切除术， 术后经病理检验证实均为胃癌， X线检查准确率为95.65%。患者术后病理分型为印戒细胞癌8例， 低分化腺癌13例， 中分化腺癌8例， 高分化腺癌5例， 未分类12例。

3 讨论

胃癌是发病率占据我国多种恶性肿瘤首位的病症， 50岁以上人群为其好发人群， 且男性发病率明显高于女性。相关调查显示， 胃癌死亡率在我国居民中仅次于肺癌、肝癌[3]。多数胃癌患者在早期时并无明显表现， 少部分患者有呕吐、恶心等与消化道溃疡症类似的症状， 多数患者在进展期时才会出现体重下降、疼痛等胃癌常见症状， 故而胃癌早期诊断一般难度较大， 常需借助于影像学方法加以诊断， 从而促使胃癌诊治水平大幅提高， 实现对患者预后加以改善的目的。

X线双对比造影是对胃前壁癌展开检查的重要依据， 在胃癌诊断中利用X线检查， 是经细致、认真观察X线图像， 对图像中存在的异常与正常加以分辨， 对患者X线诸多病理表现予以总结， 并和患者临床症状、体征检查结果相结合， 从而得出正确结果。作者通过对46例早期胃癌患者展开X线检查， 将早期胃癌X线表现总结如下：①经X线检查， 食管黏膜存在局部皱襞紊乱现象， 连贯性有中断或彻底消失， 典型患者为虚线状， 或存在扭曲、粗细不均现象。当患者存在静脉曲张改变时， 胃腔中病灶有不规则分叶状、气泡样或扁平状斑点， 或存在息肉状缺损充盈表现。②在黏膜面中央存在与溃疡类似的凹陷区， 四周黏膜存在皱缩平滑及中断等。在为胃癌患者行X线检查时， 若患者大口吞钡后， 食管会彻底充盈， 可遮盖病变或只能看到食管壁的轻度凹陷， 导致病灶病理类型检查存在一定困难。因此在检查前， 应嘱咐患者小口服用钡剂， 并适当调整钡剂浓度， 同时应在患者诸多下展开透视， 当有异常时要及时展开拍摄。在早期胃癌临床诊断中， X线检查可经肉眼对病变处的大小及形态展开观察， 可对是否存在小溃疡及凸凹洞形状进行详细观察；同时， 在X线检查中可对病变全貌予以全面显示， 在确定胃癌的浸润程度时， 可通过X线检查对病变边缘予以准确、全面描绘， 并可为病灶深度判断提供有力依据。当患者胃癌病灶位于弯侧时， 胃壁硬度可随着胃部蠕动发生改变。通常情况下， 早期胃癌病变部位局限在胃部黏膜之下及黏膜中， 不会对肌层造成侵犯， 不存在淋巴结转移现象。按照胃癌病变处的形状可将外分为混合型、凹陷型、隆起型及洼表型4种， 由于早期胃癌病变部位较小， 在行X线检查时有时难以发现， 故而可能会发生误诊及漏诊现象。在本组研究中， 46例患者经X线检查确诊， 其中44例患者病灶大小及病灶部位均得以明确；其余2例患者漏诊。术后经病理检验证实46例患者均为胃癌， X线检查准确率为95.65%。对2例漏诊患者的漏诊原因进行分析， 发现1例患者是因为钡剂涂布不佳造成病灶掩盖， 1例患者是在检查中虽观察到疑似胃癌的征象， 但不能证明是胃癌， 最终造成漏诊。因此对疑似胃癌患者应及时展开随访， 如有必要可展开胃镜活检， 做到及时发现、及时治疗。

综上所述， 在早期胃癌诊断中应用X线检查可对患者病变部位及大小予以准确反应， 结果可靠， 不良反应发生率低， 具有较高临床应用价值。

参考文献

[1] 冯玉兰.胃癌28例的X线钡餐造影和CT诊断的影像学价值分析.中国社区医师·医学专业， 2012，14（3）：213.

[2] 续晋铭.早期前壁胃癌的X线双对比造影与术后标本涂钡片对照研究.中华临床医师杂志， 2010，4（6）：817.

[3] 岳福岭.胃癌的X线及CT诊断.中华全科医师杂志， 2012， 11（2）： 107.