妇科开腹与人工气腹腔镜手术对术后患者恶心/呕吐的对比研究
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摘要：目的 研究并比较妇科开腹与人工气腹腔镜手术对妇科术后患者恶心/呕吐的发生率。方法 将167例妇科手术后患者按手术方式分为开腹手术组（n=95）和人工气腹腔镜手术组（n=72），对两组资料分别进行t检验和χ2检验。结果 人工气腹腔镜组术后恶心/呕吐发生率为53%，开腹手术组为38%，P
关键词：恶心；呕吐；手术，妇科；人工气腹
Abstract：Objective To study and compare the open with artificial gas of gynecologic laparoscopic surgery of department of gynaecology the incidence of postoperative nausea/vomiting.Methods 167 cases of gynecologic surgery patients according to the operation method is divided into open surgery group （n=95）and artificial gas laparoscopic surgery group（n=72），the data of two groups of t test and chi-square test，respectively.Results The artificial gas laparoscopic group，the incidence of postoperative nausea/vomiting was 53%，open surgery group was 38%，P
Key words：Nausea； Vomiting； Gynecological surgery； Artificial pneumoperitoneum
恶心/呕吐是手术后最为常见的并发症之一，受物、手术方式和手术部位等多种因素的影响[1]。同时，呕吐还可能造成吸入性肺炎，严重影响患者恢复，甚至还危及生命或致植物状态[2-4]。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年9月1日～12月31日，在我院妇科术后转入监护室的患者，共167例，年龄在20～56岁，平均年龄在（42±5.5）岁。其中子宫全切术45例、输卵管修复整形术47例、子宫肌瘤挖除术75例，麻醉方式均为气管插管全身麻醉。排除标准：围术期生命体征不平稳；使用甲硝唑等可致胃肠道反应药物者；术中使用抗呕吐药物者；术前有其他系统合并症者，如慢性咽炎、食道下端括约肌松弛、胃肠道疾患史等。
1.2方法 本研究采用对照、双盲法，患者术毕清醒后送入监护室，由统一培训后的助手筛选患者入组，记录患者年龄、性别、术前禁食时间，术中补液量和手术时间。观察者不干预手术方式，也不清楚患者分组情况，仅观察并记录24 h内所有患者恶心/呕吐发生情况。两组患者均接受常规治疗和护理。
1.3统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件分析结果，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示；计数资料比较用χ2检验，P
2 结果
2.1一般情况比较 两组患者在年龄、体重、术前禁食时间，术中补液量、手术时间之间没有统计学差异（P>0.05），见表1。
2.2术后恶心/呕吐发生率比较 两组患者术后术后24 h恶心/呕吐发生率，见表2。
3 讨论
随着日间手术管理模式的广泛开展，通常有很大一部分患者在术毕24 h内出院。本研究结果表明，人工气腹腔镜手术组术后24 h内，恶心/呕吐发率高达53%。这足以给我们提出警示，对于人工气腹腔镜手术后24 h内出院的患者，应该重视恶心/呕吐的预防和治疗，避免意外发生，我们可以告诉患者，必要时可以返回医院接受治疗，避免严重的恶心/呕吐导致腹部伤口裂开、伤口内出血等严重并发症。由于研究时间的限制，我们没有获得手术结束24 h以后的恶心/呕吐发生情况的数据，但可以预测的是，手术结束24 h以后可能部分患者仍然存在一定程度的恶心/呕吐。因此对于存在严重恶心/呕吐的日间手术患者应延长留院观察时间或出院带药，以提高术后的安全性。
4 结论
与传统开腹手术比较，术后24 h内人工气腹腔镜手术明显增加术后恶心/呕吐风险，应引起医务人员的足够重视，积极给予行之有效的预防和治疗措施。
参考文献：
[1]李玉梅，邓媛，郑利民.术后高浓度吸氧对妇科全麻腹腔镜病人术后恶心呕吐发生率的影响[J].中华现代护理杂志，2009，15（16）：123-125.
[2]盛卓人.实用临床麻醉学[M].3版.北京：辽宁科学技术出版社，1996：127.
[3]权翔，叶铁虎.术后恶心呕吐的风险评估及防治方法[J].国际麻醉学与复苏杂志，2007，28（03）：34-37.
[4]兰海涛，姚尚龙，廖承光，等.恩丹西酮对腹腔镜胆囊切除术患者围术期胃肠道动力的影响[J].临床麻醉学杂志，2001，（4）：114-117.