消化道穿孔导致脓毒血症的加强监护治疗与转归

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇消化道穿孔导致脓毒血症的加强监护治疗与转归范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：探讨监护治疗在消化道穿孔导致脓毒血症中的应用及其转归。方法：选取2013年4月-2014年4月本院收治的80例脓毒血症患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为对照组和试验组，每组40例。对照组采用常规方法治疗，试验组在对照组基础上采用联合监护治疗，比较两组患者临床疗效及转归。结果：试验组治疗后体温、WBC指标、CRP指标、PCT指标，均显著低于对照组（P0.05）；试验组监护治疗后APACHEⅡ评分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 监护治疗； 消化道穿孔； 脓毒血症； 应用及转归

中图分类号 R572 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）15-0022-02

【Abstract】 Objective：To investigate the application and outcomes of joint custody treatment on sepsis caused by gastrointestinal perforation.Method：From April 2013 to April 2014，80 patients with sepsis admitted to our hospital were selected as the objects and analyzed，the patients were divided into the control and the experimental groups according to the random number table，40 cases in each group.The control group was given the conventional therapy，the experimental group received the joint custody treatment based on the control group，the clinical efficacy and outcomes of the two groups were compared.Result：The temperature，WBC index，CRP indicator，and PCT index of experimental group were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P0.05）；The APACHEⅡ score of the experimental group after treatment was significantly lower than which of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Care； Digestive tract perforation； Sepsis； Application and outcome

First-author’s address：Rong County People’s Hospital，Rong County 537500，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.15.010

消化道穿孔是临床上常见的疾病，患者发病时临床上主要表现为：腹痛、休克、恶心呕吐[1]。对于这种疾病如果不采取积极有效的治疗方法将会诱发脓毒血症，威胁生命健康。目前，临床上对于消化道穿孔导致脓毒血症缺乏理想治疗方法，常规方法虽然能改善患者症状，但是转归较差，并发症较多。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[2]。为了探讨监护治疗在消化道穿孔导致脓毒血症的应用及其转归，本研究选取2013年4月-2014年4月本院收治的80例脓毒血症患者资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2014年4月本院收治的80例脓毒血症患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为对照组和试验组。试验组40例，男27例，女13例，年龄44～79岁，平均（56.5±0.8）岁；对照组40例，男24例，女16例，年龄40～66岁，平均（56.7±0.8）岁。患者及家属对治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签署知情同意书，患者性别等临床资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，具体方法如下：患者入院后根据其情况采用常规抗脓毒症集束化治疗，如：抑制消化道穿孔、抗生素、营养支持等[3]。试验组联合监护治疗，具体方法如下：根据患者情况加强患者监护，帮助患者建立静脉通道，密切观察患者的生命指征，如：心率、血压等，并实行24 h看护。根据患者情况静脉滴注100 ml血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033）混合100 ml 0.9%氯化钠注射液，2次/d，

连续使用7 d[4-5]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料行字2检验，采用率（%）表示；计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P

2 结果

2.1 两组患者治疗后T、WBC、CRP、PCT等指标比较

试验组治疗后T、WBC、CRP、PCT均显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后APACHEⅡ评分比较

两组患者治疗前APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P>0.05）；试验组监护治疗后APACHEⅡ评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者转归情况比较

两组患者均治疗28 d后，试验组死亡率为32.5%（13/40），显著低于对照组的55.0%（22/40）（字2=5.12，P

3 讨论

消化道穿孔导致脓毒血症在临床上比较常见，患者发病后临床症状也比较多，常见的有：体温异常、心率加快、呼吸加快等，给患者带来很大痛苦[6]。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能改善患者症状，但是长期效果不理想，转归率较高，并发症也比较多[7]。因此，临床上在消化道穿孔导致脓毒血症中探讨积极有效地治疗方法显得至关重要。

近年来，血必净注射液在临床上使用较多，并取得理想效果。本研究中，实验组治疗后体温、WBC指标、CRP指标、PCT指标，均显著低于对照组（P0.05）；试验组监护治疗后APACHEⅡ评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，消化道穿孔导致脓毒血症患者在常规治疗基础上联合监护效果理想，值得推广使用。

参考文献

[1]常程.乌司他丁辅助治疗重症脓毒血症的临床疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，4（12）：157-158.

[2]劳志刚，吴昊，王素宁，等.乌司他丁治疗老年脓毒血症性休克的临床研究[J].山东医药，2011，51（41）：95-96.

[3]王丁超，苏秀平，高翔，等.扶正败毒颗粒对脓毒血症大鼠外周血白细胞及中性粒细胞比率的影响[J].山西中医，2011，27（9）：158.

[4]魏益群，孙钢，杨淑梅.和肽素与降钙素原联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2011，21（18）：3801-3803.

[5]黄洁夫，湛海伦，刘小彭，等.尿源性脓毒血症的防治[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（7）：1897-1899.

[6]戴宁军，邓素红，王维红，等.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1146-1147

[7]周明锴，赵治国，陈春艳，等.早期肠内营养联合益生菌用于脓毒血症治疗的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（12）：65-66.

[8]李家瑞，王永明，武子霞，等.脓毒症导致急性肾损伤血液净化方式和时机的选择[J].中国血液净化，2009，8（2）：63-66.

[9]刘运，杨立川，臧丽，等.危重患者急性肾损伤危险因素分析[J].中国实用内科杂志，2012，32（1）：65-67.

[10]谢红，张雅卫.乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病合并脓毒症患者的治疗效果分析[J].西南军医，2011，13（1）：26.

[11]马绪伟，李文强，谢颖光，等.血必净注射液对ICU重症患者IL-1、IL-8的影响[J].济宁医学院学报，2011，34（1）：32-33.

[12]黎清标，曾庆春，佟琳，等.血必净对老年脓毒症患者的疗效和机制研究[J].医学研究杂志，2009，38（6）：50-53.

[13]杨群，许兆军，杨素华，等.连续性血液净化对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响[J].中国现代医生，2012，50（17）：34-36.

[14]吴丹，金国强.脓毒症心肌损害发病机制研究进展[J].南昌大学学报：医学版，2010，50（12）：119-122.

[15]梅娟，朱凤娜，刘n，等.降钙素原检测对儿童脓毒血症早期诊断的临床意义[J].职业与健康，2011，27（20）：2393-2395.

[16]李萍珠，徐炜新.脓毒血症并发急性肾损伤早期诊断标志物的研究[J].中华检验医学杂志，2010，33（6）：492-496.

[17]孟强，董伟，屈峰.早期血液滤过对脓毒血症患者血浆IL-10和单核细胞人白细胞抗原-DR表达的影响[J].中国医学创新，2014，11（7）：6-8.

[18]陈玉时.脓毒血症患者血小板参数变化及其与血小板膜糖蛋白的关系[J].中国医学创新，2014，11（36）：62-64.

（收稿日期：2016-01-07）