一氧化氮在糖尿病神经病变发病中的作用

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[摘要] 目的 探讨一氧化氮（NO）在糖尿病神经病变发病中的作用。 方法 选取2011年4月～2014年3月本院收治的糖尿病患者220例，其中110例糖尿病合并神经病变患者作为研究组，110例无神经病变单纯糖尿病患者作为对照组。比较两组患者不同时期血清NO水平。 结果 研究组各个时期的NO水平较对照组低，差异有统计学差异（P

[关键词] 一氧化氮；糖尿病患者；糖尿病神经病变

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0030-03

糖尿病是一种临床综合征，其病因及发病机制较为复杂。目前认为是一种常见、多发的内分泌紊乱综合征，相关因素有遗传、自身免疫及环境等因素。主要发病机制：①胰岛B细胞分泌的胰岛素相对或绝对不足[1-2]；②胰岛素本身的作用缺陷或靶细胞对胰岛素敏感性降低；③以上两种情况均存在，进而引起糖尿病。主要临床症状为血糖升高，伴有脂肪代谢异常，蛋白质代谢异常等。如未能及时诊治或控制不良，还可引起心脑血管、眼、肾脏、神经病变等慢性并发症[3-4]。糖尿病病情严重或应激时易发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病神经病是糖尿病的并发症之一，主要表现为：周围神经病变，脊髓损害症状，脑损害症状及肌肉损害等，严重威胁糖尿病患者的健康和生命。有关报道指出，糖尿病神经病变可能与患者体内的一氧化氮（NO）水平有关。本研究旨在分析NO在糖尿病神经病变发病中的作用，为临床治疗糖尿病提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月～2014年3月在本院内分泌科接受治疗的220例糖尿病患者作为临床研究对象。将110例糖尿病伴神经病变患者作为研究组，其中男60例，女50例，年龄45.0～73.5岁，平均（60.5±4.3）岁，病程3.8～10.2年，早期55例，中期35例，晚期20例；110例单纯糖尿病且无其他并发症患者作为对照组，其中男62例，女48例，年龄42.5～70.0岁，平均（58.7±5.1）岁，病程3.4～11.5年，早期59例，中期34例，晚期17例。两组糖尿病患者的年龄、性别、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准[3]

纳入标准：①符合糖尿病诊断标准，同时合并神经病变的患者；②均已告知本研究目的、方法及意义，自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：①非糖尿病患者；②未完成治疗计划者；③临床资料不全者。

1.3 观察指标

观察研究组早期、中期及晚期糖尿病患者血清中的NO水平，比较同组间的差异，分析NO水平与糖尿病是否相关；与对照组各个时期糖尿病患者血清中的NO水平情况比较，分析NO水平与糖尿病神经病变的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

研究组各个时期血清NO水平低于同时期对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组各个时期糖尿病患者血清NO水平的比较（μmol/L，x±s）

与对照组同时期比较，*P

3 讨论

随着人们生活条件地不断改善，生活节奏地加快，生活方式地改变，当今社会糖尿病患者越来越多，给人们生活与工作带来极大不便。近年来，糖尿病等相关疾病越来越受到人们关注。糖尿病现已成为全人类的第三大非传染性疾病，其病因迄今尚未完全阐明[5-7]，其在一定遗传学基础上与环境因素共同作用使胰岛B细胞的功能受损而致病。糖尿病患者的临床症状较为明显，临床常说的“三多一少”为患者的主要特征，即多尿：患者体内血糖水平较高，需通过尿液排出体外；多饮：由于多尿导致患者体内水分减少，因此多饮；多食：患者体内血糖水平较高，但不能良好地利用，需多食补充糖分；体重减少：患者体内大量糖分通过尿液排出，剩余糖分机体不能较好地利用，继而造成患者体重减轻。

研究发现，糖尿病造成人体代谢功能障碍，多功能受损，免疫力下降，使其易遭受感染源的感染，继而引起糖尿病并发症的发生。糖尿病并发症致死率为29.02%，在一定程度上说明必须重视糖尿病并发症，如果不进行积极治疗，易造成患者死亡。糖尿病患者发生并发症，一方面，会影响人体机体的各部分生理活性；另一方面，会加重糖尿病疾病的病情。应准确良好地了解糖尿病的临床特点，并进行有效诊治，以提高患者的生活质量。糖尿病神经病变为糖尿病的并发症之一，主要表现为：周围神经病变，脊髓损害症状，脑损害症状及肌肉损害等，对糖尿病患者的健康和生命构成了重大威胁。目前对于治疗糖尿病，通常采用的方法是口服降糖药（与运动疗法结合）和应用胰岛素[8-10]。口服胰岛素损害肝功能，有消化道不良反应；注射胰岛素的成本相对较高[11-13]。

本研究结果表明，研究组糖尿病患者的血清NO水平较对照组低，差异有统计学意义（P

综上所述，糖尿病的发病与患者体内NO水平有一定相关性；糖尿病神经病变患者的发病与NO水平呈负相关。NO在糖尿病神经病变发病中的作用有必要继续研究，以期用于临床。

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（收稿日期：2015-01-13 本文编辑：王红双）