探讨老年高血压病的临床特征及治疗后护理

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摘要：目的 分析老年高血压病的临床特征，探讨治疗后最佳护理方案。方法 选取在我院病区治疗的98例老年高血压患者以及门诊50例老年高血压患者，将其分为对照组和治疗后护理组，通过分析老年高血压病的临床特征，针对疾病特征进行优质护理，确定最佳护理方案。结果 通过临床数据分析得出高血压病的临床特征，有目的的进行护理，发现护理组老年高血压患者护理显效，98例患者血压控制在正常范围内，对照组显效32例（64.0%），护理组显效率显著高于对照组（P

关键词：老年高血压；临床特征；护理

老年性高血压是指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12kPa）者。临床症状以血压波动大并发症与合并症多见。老年高血压患者临床特征复杂，与一般成人高血压的临床表现有较大的差别，常合并多种危险因素及严重并发症，对降压药物的耐受性及敏感性差异性很大，重视老年高血压的临床特殊性，对老年性高血压病的防治及延缓高血压并发症的发生有着极其重要的作用[1]。本文通过对本院148 例老年高血压病例的临床资料进行回顾性分析，分析老年高血压患者临床特征，针对特征进行护理并分析护理与否后的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015 年6 月～12月接收的98例老年高血压病例的临床资料进行分析，同时选取门诊随诊治疗病人50例，148例老年高血压患者中，男性85例，女性63例，年龄为60～81 岁，平均年龄（70.2±7.6）岁。

1.2方法 记录患者临床特征，采取合理的方式进行护理，并作统计分析。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理。所有计量资料的实验数据经正态性检验，数据呈非正态分布，用中位数（四分位数间距）表示，各组之间比较用Mann Whitney U检验（非参数检验）。组间计数资料率比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1疾病特征 依据统计发现，所有患者的疾病具有血压波动性较大，收缩压增高为主，诊室高血压多见、容易出现性低血压、容易并存多种疾病且并发症多、血压昼夜节律异常、易导致心脏结构和功能的改变的临床特点。

2.2两组血压情况的比较 两组数据比较发现，老年高血压患者住院治疗后经过优质护理血压均能控制在正常范围内，而门诊随诊治疗病人中有部分患者血压控制不好，护理组收缩压和舒张压均较对照组降低（P>0.05），见表1。

3讨论

通过研究发现老年高血压具有以下临床特点：①血压波动性大，老年高血压患者无论是收缩压还是舒张压、又或是平均动脉压波动性均比年轻患者大，尤其是收缩压最为明显；②以收缩压增高为主，年龄的增加致使主动脉粥样硬化增加，弹性减低，血管的顺应性下降，心脏收缩时，动脉血管不能有效扩张血管来缓冲血流带给血管壁的压力；心脏舒张时，血管壁又不能靠弹性回缩来维持一定的舒张压。故在老年人群中，收缩压增高更常见；③诊室高血压多见，与中青年患者相比较，诊室高血压更为常见，容易导致治疗过度。因而，老年高血压患者需要加强血压监测，尽量做到家庭自测血压，需要时行动态血压监测评估是否存在诊室高血压，避免出现不良事件的发生；④容易出现性低血压，性低血压是指患者站立3min后，收缩压在仰卧时比站立时降低20mmHg以上或舒张压降低10mmHg以上，同时伴有低灌注的症状[2]。老年人颈动脉体、主动脉弓、心肺压力感受器的敏感性降低，肾脏排钠增加，脑血流降低，窦房结功能减退，肾素一血管紧张素一醛固酮系统对生理刺激的反应性降低，随着增龄口渴机制损害引起的血容量体积降低，这些因素均可诱发性低血压。据报道，24%的老年人存在性低血压，且经常无症状[3]；⑤容易并存多种疾病且并发症多，老年高血压患者常合并脑血管病、冠心病、外周血管病、血脂异常、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、慢性支气管炎、缺血性肾病及老年痴呆等疾病。较常见的为脑血管病变，且预后不好；⑥昼夜节律异常，健康成年人的血压的高峰时间是6Am～10Pm，血压的低峰时间是10Pm至次日6Am。即昼高夜低型，日间血压水平较夜间高10%～20%（即杓型血压节律）。老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压增高幅度>20%（超杓型）或夜间血压下降幅度

针对老年高血压病人的特点以及病人的依从性和不良生活方式，临床治疗后应进行相应护理，改变不良生活习惯，通过优质的临床护理能够有效的控制血压及相关并发症，分析发现老年高血压患者住院治疗后经过优质护理血压均能控制在正常范围内，这与国内许多学者研究相同[5]。老年高血压是老年人的常见病、多发病，是心、脑、肾病变的危险因素，也是老年人生活自理能力降低、致残、致死的重要原因。护理是一项长期工作，针对老年高血压患者的疾病特征，作出合适的护理方案，加强患者心理护理、饮食和运动指导以及用药指导等护理，可使治疗效果最大化，减少并发症，提高生活质量[6]。本研究显示，对于老年高血压患者，在护理过程中实施针对性方案能有效提高临床疗效，提高生活质量，减轻病人的痛苦。

综上所述，随着老年高血压患者逐年递增以及治疗中药物对各器官功能的损害，提供优质护理对疾病的后期治疗尤为重要，能够改善预后，延长患者寿命。

参考文献：

[1]薛金岭.50例老年高血压患者的临床特征及治疗分析[J].中国保健营养，2013，05：2416.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010中华心血管病杂志，2011；39：579-616.

[3]Psifz，L.Orthostalic hyperlension in the elderly[J].N.En-J.Med，1989，321：9.

[4]Kario K，Shimada K，Risers and extreme dippers of noctumal blood pressure in hypertension：antihypertensive strategy for nocturnal blood pressure[J].Clin Exp Hypertens，2004，26：177-189.

[5]张士翠，付菱.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].护理进修杂志，2012，26（12）：1114-1115.

[6]代敏.健康教育在老年高血压病护理中的应用[J].中国社区医师，2009，11（18）：200.