自制复方净癣水治疗甲真菌病的临床研究

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甲癣通常由皮癣菌即毛发癣菌，小孢子菌或表皮癣菌侵犯甲板所致。由皮肤癣菌以外的真菌如念珠菌、曲霉菌等侵犯甲板而引起的感染则称甲真菌病。治疗该病方式方法很多，大部分以口服、外包或外擦为主，但是所有口服药长期服用均会损害患者肝肾功能，而多数市面上的外用药效果参差不齐。多数因浓度问题而导致正常皮肤损伤，我们采用自制复方净癣水治疗甲真菌病，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 全部病例均来自2000年7月～2010年7月我科门诊。病例数选择200例，男100例，女100例。病程3 w～2年，平均13.5 w，年龄20～45岁，平均25.5岁。诊断依据根据朱学骏主编的《实用皮肤性病学》第206页的标准[1]。两组年龄、病程及分布构成比较差异无显著性。全部病例在开始治疗前1月未接受过其他方法治疗。

1.2方法 治疗组采用复方净癣水500 ml浸泡手足，每晚睡前使用20 min后，装瓶备用，每500 ml液体可反复使用1 w，连用3个月。对照组采用伊曲康唑胶囊（商品名斯皮仁诺胶囊，西安杨森出品）口服，2粒/次，2次/d，连用1 w。停用3 w后再用2个疗程，共计3个月疗程。每疗程用药前和用药后均查肝肾功能，如出现异常指标需停药，全部病例每15 d观察1次，1个月后观察疗效。

1.3疗效标准 治愈：病甲消失，新甲长出。真菌直接镜检或培养阴性。显效：病指（趾）甲消退≥60%，真菌直接镜检阴性或可见残存破坏的菌丝、孢子，培养阴性。好转：病甲≥20%

2 结果

2.1治疗 两组疗效比较，有极显著性差异，治疗组明显优于对照组，见表1。

2.2不良反应 治疗组所有患者均未见不适，但对照组有10例出现转氨酶升高，未予处理，治疗借宿后2 w内恢复正常。

3 讨论

甲真菌病是发生在足部的皮肤癣菌感染，在我国甲真菌病的病原菌还有酵母菌、非皮癣菌性真菌等。由于足跖部皮肤没有皮脂腺，缺乏有抑制真菌能力的脂肪酸；足跖不得皮肤汗腺又较丰富，出汗多，汗液中含有的尿素分解产生氨，所以局部pH呈碱性；较后的角质层中含有丰富的角质蛋白，这种碱性、营养、湿润的环境很有利于皮肤癣菌的繁殖。

甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌所引起的甲板或甲床的真菌感染[2]，临床较难治疗。甲真菌病约占浅部真菌病的30%，约占甲病的5%，趾甲发病率是指甲的4倍以上。甲真菌病治疗的方法多种多样，各有利弊，但局部治疗是唯一无毒副作用的方法。有学者研究发现口服抗真菌药物的治愈率也仅有60%～75%，失败率占40%以上[3]。

我们研究发现采用自制复方净癣水可促进患甲受损细胞修复与再生，去腐生肌之功效有关，在应用该药同时，一定要坚持，还应避免交叉感染。

参考文献：

[1]朱学骏.顾有守.沈丽亚.实用皮肤病性病治疗学[M].2版.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1990：205-206.

[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：557.

[3]虞瑞元.甲真菌病的治疗与思考[J].皮肤病与性病，2004，26（2）：78-79.