电针配合牵正散合芍药甘草汤治疗周围性面瘫50例疗效观察

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【摘要】目的比较电针配合牵正散合芍药甘草汤治疗周围性面瘫的疗效。方法90例患者随机分为两组,对照组40例以西药常规治疗,治疗组50例以电针取穴,阳白与太阳,下关与颧,地仓与颊车为3对主穴,配合牵正散合芍药甘草汤治疗。结果治疗组有效率98%,对照组,差异有显著性意义(P

【关键词】周围性面瘫;电针;牵正散;芍药甘草汤;临床观察

周围性面瘫是针灸疗法的适应症,是由于面部受寒冷刺激,病毒感染,面神经发炎,缺血,水肿或附近病症等引起的面部肌肉运动障碍。其主要临床表现为突然发病,口眼歪斜,病侧面部表情丧失,额纹消失,鼻唇沟平坦歪斜,面部歪向健侧,不能作皱额,皱眉,闭目,鼓气及露齿等动作,闭眼时眼睑有裂缝,部分味觉丧失。笔者利用电针配合牵正散合芍药甘草汤治疗周围性面瘫,取得了较好的疗效,现报告如下。

1临床资料

本组90例均系本院门诊患者,分成观察组及对照组,进行疗效对比,观察组50例,其中男31例,女19例,年龄最小15岁,最大61岁,病程最短1d,最长35d,对照组40例,男性22例,女性18例,年龄最小18岁,最大70岁,病程最短2d,最长28d,两组病例均经临床确诊为周围性面瘫,而且两组性别,年龄,病程等经统计学分析P>0.05,具有统计学意义。

2治疗方法

观察组:电针取穴,阳白与太阳,下关与颧,地仓与颊车为3对主穴治疗方法,随证配穴:若鼻唇沟平坦加迎香,人中沟歪斜加水沟,味觉减退加承浆,耳后疼痛加翳风及健侧合谷穴。操作:各穴采用透刺或斜刺法,得气后三对主穴分别连接G6805电针治疗仪的三对输出电板,选用疏密波,频率为15次min,通电时间为15min,1次/d,7次为1个疗程,疗程间休息2d,2个疗程后评定疗效。

中药以牵正散合芍药甘草汤为主方:白附子10g,僵蚕15g,当归!防风各12g,全蝎4g(研末),蜈蚣2条(约3g,研末),白芍30g,炙甘草20g,除全蝎!蜈蚣外,余药加清水以文火煎30min,连煎2次,药液和匀,早晚分服,随证加减:口眼斜较甚者加乌梢蛇10g,地龙15g;受外风所致者加秦艽15g,防风10g;面部肌肉麻木者加天麻10g;耳心痛、口苦、苔黄者加龙胆草15g,山栀子12g;患侧牙龈红肿者加石膏30g,黄连10g;血虚者加熟地黄12g;有瘀血者加丹参20g,川芎10g。

对照组:予激素和神经营养药:强的松,10mg3次/d;维生素B10.1g+维生素B12,0.5Lg,1次/d;ATP,20mg,3次/d;辅酶Q10,10mg,3次/d等,恢复期给予神经营养药和血管扩张剂,除上述神经营养药酌情加减外,给予烟酸0.05~0.1g,每日3次。

3治疗结果

疗效标准痊愈:面部功能正常;显效:面部静止时对称张力正常,上额运动中等,眼轻用力可完全闭合,口轻度不对称;有效:有明显的功能减弱但双侧无损害性不对称,上额运动微弱,眼用力可完全闭合,口明显不对称;无效:面静止时不对称,上额无运动,眼不能完全闭合,口仅有轻微运动。

治疗2个疗程后进行疗效评价,见表1。

由表1可知,观察组有效率为98%,对照组有效率为80%,经统计学处理,治疗组疗效明显优于对照(V2=6.13,P

4讨论

本病多由人体正气不足,经脉空虚,风邪挟痰乘虚侵入面部阳明脉络,导致面部气血痹阻,经脉失养,肌肉纵缓不收而发。笔者取阳白与太阳,下关与颧,地仓与颊车3对主穴,刺之可使面部三阳经经气得以宣导疏通,亦可疏散风邪,使气血畅行,筋纵得收。在临床中,运用电针脉冲电流对经络腧穴的良性刺激,更可达到疏通局部经络,改善局部血液循环的作用加之内服中药以牵正散合芍药甘草汤为主方,方中以“当归养血固本,芍药甘草柔筋缓急。使营血调和,脉络通达,则引邪外出而病除。