氧超声雾化肾上腺素与布地奈德治疗儿童急性哮喘的临床疗效

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇氧超声雾化肾上腺素与布地奈德治疗儿童急性哮喘的临床疗效范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要 目的：探讨氧超声雾化肾上腺素与布地奈德治疗儿童急性哮喘的疗效及不良反应。方法：儿童急性哮喘患者124例随机分成两组。对照组给予平喘、解痉等对症治疗，治疗组在对症治疗基础上加用异丙基肾上腺素1mg、布地奈德混悬液1mg（加0.9%氯化钠注射液10mL）氧气雾化吸入，3次/d，治疗后评价两组疗效及肺功能变化。结果：治疗组临床有效率93.5%，对照组临床有效率51.6%。治疗后4周，治疗组肺功能改善较对照组明显（P

关键词 氧超声雾化；吸入剂；儿童；急性哮喘；疗效

支气管哮喘是儿童期常见的呼吸道疾病之一，是一种复杂的多基因遗传病，近年来已成为全球性公共健康问题，其发病率呈上升趋势，但

资料与方法

2009年1月-2014年1月收治儿童急性哮喘患儿124例，男76例，女48例，年龄4～13岁，平均7.75岁。诊断标准均符合1998年制定的《儿童哮喘防治方案》，病程6个月～11年。所有人组病例均符合以下条件：①对吸人药物无过敏；②无合并心、肝、肾及其他器官疾病；③3d前未连续使用全身治疗的患者。按就诊顺序随即分为两组（每组62例）。对照组采用对症治疗。治疗组在对症治疗的基础上应用氧超声雾化肾上腺素与布地奈德吸入。两组患儿性别比、发病诱因、年龄、病情轻重、病程长短等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组采用常规治疗，即平喘（氨茶碱）、扩张支气管、抗炎、吸氧，严重患者酌情给予激素（强的松、地塞米松）治疗，纠正酸碱失衡等。治疗组在常规治疗基础上加用异丙基肾上腺素1mg、布地奈德混悬液1mg（加0.9%氯化钠注射液10mL），每天雾化吸入3次，每次间隔>30min，所有氧气雾化均用流量6～8L/min的雾化吸入。于治疗前及治疗后4、12周测定3次肺功能。

肺功能测定方法：采用美国伟康3600型肺功能仪测定肺功能，由专人操作。为使患者掌握测定肺功能的方法，测定前均有专人负责讲解、示范。测定项目包括呼气流量峰值（PEF）、用力呼气50010肺活量的流速（FEF50%）、第1秒钟用力呼气量（FFV1），测得值均以占预计值百分比计算。

疗效判定标准：①显效：咳嗽、喘息、肺部哕音24h内消失；②有效：咳嗽、喘息、肺部哕音24～48h内消失；③无效：咳嗽、喘息、肺部哕音48h后仍然存在。

统计学处理：本研究所得数据均采用SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

结果

治疗组显效31例，有效27例，无效4例。对照组显效9例，有效23例，无效30例。两组治疗效果相比，差异具有统计学意义（P

两组肺功能指标变化：与治疗前比较，治疗组治疗后肺功能有明显改善，差异具有统计学意义（P

两组不良反应比较：在治疗过程中，对照组l例患儿用药3d出现轻微声音嘶哑，对症治疗后声音嘶哑症状消失。其余病例未见其他不良反应。

讨论

目前，哮喘已经成为威胁全球儿童健康的严重疾病之一，呼吸道感染是支气管哮喘常见的诱发因素，T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞共同参与支气管哮喘的发生发展。当接触多种刺激因素时，气道慢性炎症性可增高气道的反应性，使气流受限、气道发生阻塞，患者出现反复发作的气促、胸闷、喘息、咳嗽等临床症状。2002年新修订的伞球哮喘防治创议（CIHA方案）提出“尽可能使肺功能维持在接近正常水平，防止不可逆气流受限发生和防止哮喘死亡”是哮喘治疗的目标。儿童急性哮喘治疗的一个重要目的是尽可能地使呼气峰流速达到预计值的60%以上，减少哮喘复发的可能性。

异丙基肾上腺素是β受体激动剂，可通过激动β受体，使支气管平滑肌松弛，改善通气功能，增加有效通气量，纠正缺氧。同时，异丙基肾上腺素能产生持续>12h的扩张支气管的作用，更有效地抑制组胺诱导的支气管收缩。β受体激动剂可增加无活性糖皮质激素受体对糖皮质激素的敏感性，其机制可能是通过磷酸化作用活化无活性糖皮质激素受体。氧气雾化吸入法是借助高速氧气气流通过毛细管时产生负压，将药液由接临的小管吸出，再被高速的氧气流撞击成细小的雾滴，形成药雾喷出，随患儿呼吸进入呼吸道，药物吸人后均匀分布于咽部及气道内，药物直接作用于喉部，在气道压力的动力学作用下，局部药物浓度大，起效快，伞身不良反应小，并提供吸氧，提高血氧浓度，还可湿化气道，以利于排痰。

本研究发现，治疗组治疗总有效率达93.5%，治疗效果显著。治疗组治疗前、治疗后4周的肺功能指标（PEF、FEF50%、FEV1）明显改善，且治疗后4周治疗组肺功能指标较对照组改善明显，差异有统计学意义（P