探讨脑功能锻炼对轻度阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的观察

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【摘要】目的：探讨脑功能锻炼对轻度阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响。方法：选取衡阳市第一精神病医院老年科2015年4月至2017年4月收治的早期阿尔茨海默病患者中100例作为研究对象，随机分为对照组与实验组。对照组患者给予常规治疗及护理，实验组在常规治疗护理基础上联合脑功能锻炼干预。结果：治疗前，两组患者精神症状和认知功能等情况无显著差异（P>0.05）。治疗后，实验组患者在MMSE评分中显著高于对照组患者（P

【关键词】脑功能锻炼；轻度阿尔茨海默病；认知功能；生活质量

【中图分类号】R395.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

阿尔茨海默病，是一种与衰老相关，以认知功能下降为特征的渐进性脑退行性疾病或综合征[1]。其起病缓慢，早期以近记忆力障碍为最常见的表现；病情进一步发展时，计算能力减退，认知障碍，逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍。该病不仅严重影响老年人的身体健康和生活质量，还给家庭和社会带来沉重的精神负担和经济压力[2]。脑功能锻炼作为训练的一种方式越来越多的受到研究者们的关注。我院结合患者实际情况，在患者临床治疗和护理中联合脑功能锻炼干预，取得较好治疗效果，现将情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取衡阳市第一精神病医院老年科2015年4月至2017年49月收治的早期阿尔茨海默病患者中100例作为研究对象，随机分为对照组与实验组。纳入标准：患者发病时间1～6月，症状较轻；符合阿尔茨海默病的诊断；无其他器官器质性病变；患者沟通无障碍。排除标准：患者发病时间超过6个月以上；不符合阿尔茨海默病的诊断要求；有器官器质性病变或病变史；沟通存在障碍等。对照组患者男性27例，女性23例，年龄58～78岁，平均年龄（68.3±8.5）岁；实验组患者男性例25例，女性25例，年龄60～78岁，平均年龄（71.3±8.5）岁。两组患者的一般资料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 院内成了专门研究治疗轻度阿尔茨海默疾病小组。小组成员提前进行相关专业知识的强化回顾学习后，开始针对轻度阿尔茨海默病患者进行临床研究治疗[3]。

1.2.2 对照组患者给予常规的治疗和护理。

1.2.3 实验组患者在常规治疗和护理基础上联合脑功能锻炼进行干预治疗。具体内容如下：躯体锻炼分为三类（有氧锻炼、阻力锻炼、身心锻炼），每天锻炼3次，分早、中、晚各锻炼一类，每次1小时。每次统一做一类锻炼。有氧锻炼可选院内花坛周围步行、退行两项，阻力锻炼可选俯卧撑、哑铃、拉力健身器三项，身心锻炼可选太极拳、瑜伽、过独木桥三项。脑功能锻炼采用我院自行设计的脑功能锻炼方法，每日1次，由经培训的医护人员和护理人员进行操作。脑功能锻炼法内容具体如下：第一，选择引导物，由家属或知情者处获取对患者意义重大或影响深刻的物品作为道具，如患者熟悉的图画、书籍、音乐、照片、录音存档等。第二，借助引导物来引出交谈的主题，引导患者回顾以往的生活，交谈的主题集中在患者过去快乐的经历上，诱导启发患者用语言表达经历过的重大事件，以及与家人、好友共同经历的时光，帮助患者完成生命回顾。第三，一对一和小组训练相结合，院内治疗和上门访视相结合。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前及治疗后第3月、第6月、第9月评估两组患者精神认知功能情况。使用MMSE评分标准进行评估。

1.4 统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用（%）以及t检测（±s），P

2.结果

两组患者治疗前，MMSE评分情况无显著差异（P>0.05），详见表1。

两组患者治疗后，实验组患者MMSE评分显著优于对照组患者（P

3.结论

流行病学调查显示，年龄是影响认知功能障碍发病率的最主要因素，随着年龄升高，认知功能障碍的发病率迅速上升。发达国家60岁以上人群中痴呆的患病率多在6%～12%之间，一般认为年龄每增加5岁，患病率升高1倍。我国正步入老龄化社会，老年人总数目前已近1.3亿，占人口总数的10.09%，据预测2025年可上升到20%，2050年可达到25.50%。

随着人口老龄化在全球范围内迅猛发展，认知功能障碍的发病已成为严重的公共健康问题[4]。因此，研究减缓AD病人病情恶化的方法与措施，延缓衰老，提高老年人的生活质量具有非常重要的现实意义。关于认知功能的研究由来已久，早在将心理学作为独立的科学之初期就有了认知心理学的研究，但有关老年认知功能的干预却是在二十世纪中期之后，特别是近二十多年来的事。目前对认知功能障碍的流行病学调查大多针对痴呆进行，更轻度的认知功能障碍虽然可能有更重要的临床干预意义，但由于相关研究在近年来才逐渐兴起，而且诊断评价缺乏确切标准，因此流行病学资料很少[5]。

近年来，在认知功能障碍领域有两方面的进展极大促进了人们的研究热情：其一是发现轻度认知功能障碍（MCI）向痴呆的年转化率远远高于同年龄匹配人群[1]，通过研究证实在发展为痴呆之前，确实存在一个认知功能障碍发展的过渡阶段或者说是转化阶段，从而大大激发了人们对痴呆早期干预的研究兴趣；另一个是发现血管性因素在认知功能障碍（包括AD）发生发展过程中的广泛参与，并因此提出血管性认知功能损害（VCI）这一涵盖更广的概念。由于血管因素具有更强的可干预性，因此进一步增加了早期干预痴呆的希望。本研究结果提示，患者通过应用脑功能锻炼，MMSE量表当中总分、定向、计算、执行、记忆、书写以及结构等指标均显著优于治疗前（P

综上所述，轻度阿尔茨海默病患者临床治疗及护理中联合脑功能锻炼干预，能够有效遏止患者认知功能性退化，提高患者生活质量，应当在临床中广泛推广及应用。

参考文献

[1]廖A薇，纪家宁，伍春凤.头针配合实时认知功能训练对阿尔茨海默病认知功能障碍患者脑血流的影响[J].上海针灸杂志，2015，2（11）：10-12.

[2]张守字，张力，武海燕，等.阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍患者大脑自发活动研究[J].中华神经科杂志，2015，48（11）：92-93.

[3]方嵘，严晓晓，吴志远，等.脑结构网络在阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍患者中的研究[C]中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编（下）.2015，3（1）：92-93.

[4]杨亚超，许凡宇，范.早晚期轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病的MRI分析及MRI与MMSE评分的相关性研究[J].中国当代医药，2015，3（29）：4-7.

[5]张长春，徐心耕，汪周兵，等.认知训练对早期阿尔茨海默病患者的影响[J].国际精神病学杂志，2016，2（5）：817-819.