吃药还是做试管:生育大事如何抉择

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生活实例

王先生和妻子因为不育问题已经治疗多年。他们总认为吃药就能解决问题。没想到，不断调换药物治疗十多年，夫妻俩都超过40岁了，妻子还是没能怀孕。他们觉得这样下去肯定不行了。不过，想到现在生育技术特别发达，就转而要求医生协助做试管婴儿。但是，医生在了解全面情况后提醒，王先生妻子年龄超过40岁，做试管婴儿年龄偏大，成功率较低，因此要对失败有思想准备。听了医生的话后，夫妻俩都有点失望，不过他们都还抱着一线希望，准备做一次试试。

医生的话

不育症治疗方法很多，包括各种药物、手术（输精管道复通、精索静脉曲张高位结扎等）和辅助生殖技术（ART）等。辅助生殖技术又可以区分为人工授精（AI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、单卵泡浆内注射（ICSI）和着床前遗传学诊断（PGD）等。实际上，许多遭遇生育困难的夫妇，经常会面对医学上选择困难的情况。一旦没有选择妥当，甚至没有把握好时机，都将耽误孕育。王先生夫妇就是这种情况。他们过分依赖于药物治疗，多年治疗无效而未及早采取别的措施（如做试管婴儿），结果错过了做试管婴儿的最佳时机。

3个要点：合理选择助孕技术

那么，应该怎么样去选择助孕技术呢？主要依据以下三个方面：

1. 双方病情

病情显然是选择治疗方法的最主要依据。如果夫妇双方中有一方或双方都存在影响生育的问题，且病情不严重，应该首先选择药物治疗。吃药具有简单、方便、经济的优点，双方积极药物治疗时可尝试自然生育。例如，男方数量和活力稍微差一点，女方内分泌稍微紊乱一点。这种情况下，一般建议2～3个月为一个药物治疗疗程，最好持续半年左右，但不要超过1年。因为过久的药物治疗往往意义不大，且容易因此丧失宝贵的生育时间。如果一方问题十分严重，或双方生育问题均很严重，则应倾向选择快速、高效的辅助生殖技术。例如，女性输卵管有难以复通的梗阻，男性有严重少弱症等，都建议选择体外受精-胚胎移植、单卵泡浆内注射等辅助生育技术。

2. 女方年龄

越是年轻的夫妇，获得自然生育的概率越大，尤其是女性。男性的年龄因素通常不像女性那么重要，多数老年男性仍然保持一定的生育能力。据统计，与35岁以下女性相比，35～40岁女性自然怀孕率下降一半；而40岁以上女性，其自然怀孕率只有35岁以下女性的1/20。所以，遇到不育问题时，青年女性多半会等待自然怀孕，或药物治疗促进生育。35岁以上女性，生育已经是很急迫的事情，必须抓紧时间。而40岁以上（尤其是超过45岁）的女性，生育问题已经迫在眉睫，属于赶“末班车”――实现生育愿望的概率很低，即使选择试管婴儿技术，成功率也大打折扣， 有点类似“碰运气”。王先生夫妻就属于这最后这一种情况。

3. 急迫程度

不育夫妇生育后代的渴望和急迫程度不同。有一些夫妇并不特别着急，另外一些夫妇则很急迫，甚至恨不得能马上怀孕。那些不太急的患者，可以简单检查和调理一下，选择药物治疗，并尽量等待自然怀孕。而特别急迫的患者，则可选择相对麻烦、对身体有一定影响且费用较高的辅助生殖技术，因为其具有快速且成功率相对高的特点。

TIPS

在选择不育治疗方法和生育实施过程中，患者要始终把握好一定的原则。在病情、女方年龄和急迫程度上进行权衡，把握好时机并做出必要的调整。不要“一条道走到黑”，浪费了宝贵的治疗时机，并使得后续治疗变得越来越困难、选择成功治疗的机会越来越小。当然，医生也有责任和义务不断提醒患者做出及时、科学及合理的选择。