穴位贴敷治疗慢性支气管哮喘260例临床观察

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摘要：目的 观察用"冬病夏治"三伏天穴位敷贴的方法治疗慢性支气管哮喘的临床疗效。 方法 将260例符合入选标准的支气管哮喘患者按照中医辨证分为三组于夏天（三伏）予中药穴位贴敷治疗。结果 临床控制126例（48.4%），有效86例（33.0%），无效48例（18.4%）。结论 三伏天穴位贴敷是防治慢性支气管炎的一种有效方法。

关键词：冬病夏治； 穴位贴敷； 三伏天； 慢性支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，常在夜间和（或）清晨发作、加重，且逐年加剧。2011年7月～2013年8月，本院采用三伏天穴位贴敷疗法治疗慢性支气管哮喘例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年7月～2013年8月江苏省南京市中医院针灸科治疗的慢性支气管哮喘患者例，其中男例，女例；年龄5～81岁；病程2年～15年。中医辨证：冷哮型96例，热哮型86例，虚哮型78例。诊断标准：参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南准》[1]中的诊断标准。纳入标准：①符合上述支气管哮喘诊断标准；② 年龄5～70岁，性别不限；③在接受本研究方法期间停用其他疗法。排除标准：① 喘息性支气管炎、左心衰竭产生的心源性哮喘、由于大气道肿瘤肿瘤或其他原因的上气道梗阻引起的呼吸困难；② 严重皮肤过敏；③ 未按规定治疗、资料不全及失访者。

1.2方法 ①药物组成 白芥子、延胡索、细辛、甘遂、肉桂、麻黄等按一定比例研为粉末，每次用 5g粉末加适量姜汁调成糊状摊于4cm*4cm的胶布上。②操作方法 根据脏腑经络理论选肺俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）、肾俞（双）穴，每伏贴敷3次，于每伏的前3d上午9时至下午18时贴敷最宜 ，每次贴4～6h后取下， 如有烧灼感可提前取下，三伏共贴敷9次为1个疗程，若疾病未能控制，来年仍需继续贴敷以巩固疗效。③注意事项：治疗期间忌食生冷食品。少数患者用此法贴敷后皮肤起疱，嘱患者不要搔破，防止感染，如水疱较大可用注射器吸出，用碘伏消毒，保持干燥，3～5d可痊愈。

1.3疗效评价 疗效标准： 所有病例疗程结束1年后评定。临床控制：咳、痰、喘症状基本消失，肺部哮鸣音消失。有效：咳、痰、喘症状好转，至发病季节虽有发作但较往年症状明显减轻者。无效：症状无明显改善，至发病季节仍发作或渐加重者。

2结果

三组总体临床疗效比较结果见表1。表1显示，冷哮组临床控制50例，有效34例，无转12例；热哮组临床控制42例，有效28例，无转16例；虚哮组临床控制34例，有效24例，无转20例。

3讨论

支气管哮喘，是由于过敏、非过敏等因素引起的支气管反应性异常增高性疾病。主要病理改变为广泛性支气管痉挛。其临床表现特点为反复发作，带有哮鸣音的呼气性呼吸苦难，持续数分钟至数小时。祖国医学认为，哮喘是由于宿痰伏肺，感邪触引，以致痰阻气道，肺失宣降所致。而夏日三伏时病情多渐趋平稳，气候炎热，人体肺气舒畅，腠理开豁，汗孔开放，毛细血管扩张，皮肤呼吸通畅，药物吸收快，易于深达脏腑而迅速发挥治疗作用，正是扶正培本、滋养阳气的最佳时机[2]。冬病夏治三伏天治疗，可以"两阳相加"，温补人体的阳气，阳气盛则痰饮去，使人体自然康复。根据中医"缓则治本"的原则，通过辛香温热药物贴敷于背部腧穴，使局部发热充血，从而起到温肺、健脾、补肾。化痰只用，鼓舞阳气，固其根本，同时发挥药物与腧穴的双重作用。

冬病夏治穴位贴敷疗法对慢性支气管炎有较好的疗效，具有"无痛、有效、简便"等优点，分析本法疗效较差的患者，均有病程长，病情缠绵，年老体弱，基础疾病较多的特点，且病因多等，多为风寒湿杂合致病等原因。慢性支气管炎具有病性顽固，易反复的特点，故临床治愈或缓解后仍有复发的可能性。

传统针灸治疗慢性支气管炎有明显的优势，但部分患者对针刺心存恐惧，不能忍受传统针刺中的酸麻胀痛等感觉，而冬病夏治穴位贴敷具有无痛（或微痛）的特点，易于被患者接受，同时经过临床验证，冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎安全，见效快，易于推广应用。

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