瑞舒伐他汀改善动脉硬化性脑梗死患者血脂与神经功能的临床研究
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【摘要】 目的：研究瑞舒伐他汀对改善动脉硬化性脑梗死患者的血脂和神经功能的作用。方法：选取2013-2015年笔者所在医院收治的94例动脉硬化性脑梗死患者，随机分为试验组和对照组，各47例，对照组仅行脑梗死常规治疗，试验组行常规治疗后加用瑞舒伐他汀，连用1个月后观察比较两组患者的血脂水平和神经功能的变化。结果：治疗1个月后，试验组的血脂水平改善状况较对照组更佳，差异有统计学意义（P
【关键词】 瑞舒伐他汀； 动脉性脑梗死； 血脂； 神经功能
中图分类号 R743.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0046-03
【Abstract】 Objective：To study the effect of rosuvastatin on blood lipid and nerve function in patients with arteriosclerosis cerebral infarction.Method：94 patients with arteriosclerosis cerebral infarction were selected in our hospital from 2013 to 2015，they were randomly divided into the experimental group and the control group， 47 cases in each group，the control group was only given with routine therapy for cerebral infarction，the experimental group was received rosuvastatin on the basis of routine treatment，the blood lipid level and the changes of nerve function in the two groups were observed and compared after one month.Result：After 1 month of treatment，the improvement of blood lipid level in experimental group was better than that in control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Rosuvastatin； Arterial cerebral infarction； Blood lipid； Nerve function
First-author’s address：The First Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.023
脑梗死是危害中老年人身体健康的重要疾病之一[1]，其中，脑血栓形成是脑梗死的常见类型，动脉粥样硬化是其最根本的原因，主要发生在管径500 μm以上的动脉，导致血栓形成和血管管腔狭窄，从而引起脑部局部血流供应中断，神经细胞因缺血缺氧而坏死或凋亡，轻者导致患者失明、失语、偏瘫等，重者危及患者生命，需紧急抢救[2]。临床上针对动脉硬化性脑梗死的病因治疗多以降血压、溶栓治疗、抗血小板和抗凝治疗、降血脂治疗和神经细胞保护治疗等为主。近年来，瑞舒伐他汀作为一种HMG-CoA还原酶抑制剂逐渐被临床所青睐，研究表明，其能有效降低患者血浆甘油三酯（TC）、胆固醇（TG）、LDL-C、VLDL-C水平，并增高HDL-C水平，有效改善患者的血脂水平，减少动脉斑块形成，降低梗死风险；同时，瑞舒伐他汀也能够有效改善血管内皮功能，具有抗感染、稳定动脉斑块等作用[3]。本文旨在探究瑞舒伐他汀在对改善动脉硬化性脑梗死患者的血脂水平和神经功能的临床效果，用以指导临床用药以更好的改善患者预后，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013-2015年来笔者所在医院就诊的94例动脉硬化性脑梗死患者，均经CT、MRI等检查确诊，符合文献[4]中动脉硬化性脑梗死的诊断标准，均无心、肾、肝等重要脏器功能障碍，均无调脂治疗史，发病时间2～72 h，平均（18.2±6.2）h。
患者皆自愿参与本次研究，签订相关协议，并严格遵医嘱执行。将患者随机分为对照组和试验组，各47例，其中对照组男32例，女15例；年龄44～78岁，平均（63.2±8.1）岁；有高血压者40例，其中中度高血压者33例，重度高血压者7例；有糖尿病病史者28例。试验组男31例，女16例；年龄42～80岁，平均（64.6±7.9）岁；有高血压者42例，其中中度高血压患者36例，重度高血压患者6例；有糖尿病病史者31例。两组患者的年龄、性别、既往病史和发病时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予以相同的吸氧、降血压、降血糖、抗血小板、抗凝以及脑保护治疗等常规治疗，对患者进行健康教育活动，改变不良生活习惯、改善饮食结构。并行治疗前的血脂（包括血浆TG、TC、LDL-C、VLDL-C和HDL-C）和神经功能检查。神经功能检查采用文献[5]中的《美国国立卫生研究所脑卒中评分》（NIHSS）进行评估，评分越低者说明神经功能越好。试验组患者在此常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙（商品名：舒夫坦；先声药业有限公司；国药准号：H2009156）5 mg，每日口服用药一次，连续服用1个月后，回访两组患者，再次用与治疗前相同的仪器和方法对两组患者进行血脂检查和神经功能检查，记录相关数据并分析比较两组患者的治疗效果。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较
对照组患者治疗前后的血浆TG、TC、LDL-C、VLDL-C和HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而试验组患者治疗后的血浆TG、TC、LDL-C和VLDL-C水平均治疗前较明显下降，而HDL-C水平较治疗前明显增高（P0.05），而治疗1个月后，试验组患者的血浆TG、TC、LDL-C和VLDL-C水平较对照组均明显下降，而HDL-C水平较对照组则明显增高，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较
两组患者治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗1个月后，两组患者的NIHSS评分均有所下降，且试验组较对照组下降更为明显，差异均有统计学意义（P
3 讨论
随着饮食结构的变化，动脉粥样硬化成为一种常见病和多发病，严重危害人体健康。尤其动脉硬化引起脑梗死情况危重。动脉硬化性脑梗死急性期死亡率达到5%～15%，是神经内科的主要常见疾病之一，该病的病理生理主要是动脉粥样硬化引起的血管内皮炎症和血栓形成，堵塞大脑局部血管，导致神经细胞死亡，如果血栓的来源不能消除，10%～20%的脑栓塞患者可能在1～2周内再发梗死，病死率更高[6]。因此，目前对于该病的治疗方案中，降低血栓的形成以及消除血管内皮炎症是重要的防治手段。传统的治疗中主要以抗血小板和抗凝治疗为主，现如今，有研究表明，加入他汀类药物能够有效稳定血栓，防止栓子破裂堵塞血管，同时有效降低患者血浆TG、TC、LDL-C、VLDL-C水平，并增高HDL-C水平，亦具有良好的抗感染作用。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，HMG-COA还原酶是机体合成胆固醇的关键酶，故能有效降低血浆胆固醇；瑞舒伐他汀的主要作用部位是肝，其能够显著增加肝细胞表面的LDL受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，并且抑制VLDL的合成，因而降低了血浆中LDL-C和VLDL-C水平，升高HDL-C的水平，有效降低患者血脂水平。
本研究中试验组患者较对照组患者血浆TG、TC、LDL-C和VLDL-C水平在治疗后均明显下降，而HDL-C水平则明显增高，即加用了瑞舒伐他汀的患者相比于仅进行常规治疗患者血脂水平得到明显改善，神经功能也得到较大的提高，可以得出其在动脉硬化性脑梗死患者的应用中，对其预后有很好的作用，因而值得临床推广使用。
参考文献
[1]黄如训.临床神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1996：170.
[2]张孝良，马正磊，赵祥光，等.瑞舒伐他汀钙对缺血性脑血管病二级预防的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（1）：83-85.
[3]王树青，唐文成，韦必清.瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂和血浆炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（35）：3942-3943.
[4]胡晓琴.瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂及神经功能评分的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（8）：63-64.
[5]葛靓，周志明，庞洪波，等.瑞舒伐他汀改善动脉硬化性脑梗死患者血脂与神经功能的临床研究[J].蚌埠医学院学报，2014，39（11）：1528-1533.
[6]周建华，陈一峰.瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂和血清炎症因子的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（17）：89-90.