血压管理的“关键词”

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近日，由中华医学会心血管分会高血压学组发起、全国29位高血压专家制订的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》正式。这是我国首个关于清晨血压管理的专家建议。

尽早――降低靶器官的损伤 高血压是一种综合性危险因素，会引起多种靶器官损害，但主要的并发症是卒中、冠心病，越早干预，获益越大。因此，一旦明确高血压，应立即启动干预治疗。并根据高血压水平、危险因素、合并的靶器官损害等提出不同的干预策略，包括改善生活方式、药物、特殊治疗等。

改善生活方式是高血压的基本治疗，可概括为“5510半半，降压更易实现”。具体包括：限制钠盐，每天低于5～6克；肥胖超重患者减重5公斤以上；限酒，每天白酒不超1两；戒烟；均衡饮食，每天食用蔬菜半斤；每天适当运动半小时以上。有效改善生活方式后1月血压仍未达到正常范围，就应加用降压药治疗。

全程――清晨血压高更危险 在血压监测过程中，要注意诊室血压、动态血压、家庭自测血压均有测量，从而排除白大褂高血压、隐性高血压。此外还要关注全程血压，包括清晨血压高现象。因为心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都于清晨高发，管理清晨高血压，对降低心脑血管事件风险意义重大。

清晨血压是指：清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时、早晨6～10点之间的血压。对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。

家庭血压测量、24小时动态血压以及诊室血压测量，是3种可用于清晨血压监测评估的方法。家庭血压测量方法为：1.应在起床后半小时～1小时内进行，通常在6～10点之间；2.应尽可能在服药前、早饭前测量血压；3.测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。当家庭血压监测或动态血压监测清晨血压数值≥135/85毫米汞柱，诊室血压≥140/90毫米汞柱即为清晨高血压。

降压――同时护脑护心 在综合管理中，可记住一串类似“手机号码”的数字――13077708090，130即平均动脉压130毫米汞柱，第一个7即空腹血糖小于7毫摩尔/升，第二个7即糖化血红蛋白小于7%，70即低密度脂蛋白胆固醇低于70毫克，80即女性腹围小于80厘米，90即男性腹围小于90厘米。