正常糖耐量孕妇不同血糖水平与妊娠结局的关系

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【摘 要】 目的：探讨正常糖耐量孕妇不同血糖水平与妊娠结局的关系。方法：选择我院2011年5月～2014年5月收治的114例50g血糖负荷试验异常而正常糖耐量孕妇，患者胎龄与孕周相符，并均于孕24～32周行50g血糖负荷（GCT）试验，测量其1h后空腹血糖（1hFPG）≥7.8L的患者，均于1w内行75g口服葡萄糖耐量（OGCT）试验，分析其血糖升高与妊娠结局的关系。结果：新生儿高胆红素血症大于胎龄儿的发生率随着血糖的升高而升高，1minApgar评分小于8、先兆子痫、新生儿宫内感染的发生率随着血糖变化有增加趋势，但增加趋势并不明显（P>0.05）。结论：血糖水平的增加可增加大于胎龄儿、新生儿高胆红素血症的发生率，但与1minApgar评分小于8、先兆子痫、新生儿宫内感染的发生率的关系仍有待于进一步研究。

【关键词】 正常糖耐量;不良妊娠结局;血糖水平

妊娠期糖尿病（GDM）是临床较为常见的围产期并发症，近几年，随着生活水平的提高，GDM的发病率也呈上升趋势。研究指出，妊娠期高血糖环境增加了母婴并发症发生的风险。孕期糖筛查试验异常而糖耐量正常的孕妇，在产前检查往往被视为正常孕妇，而忽略了对其血糖水平的监控。本组研究中，针对正常糖耐量孕妇不同血糖水平及其妊娠结局进行分析，探讨正常糖耐量孕妇不同血糖水平与妊娠结局的关系，旨在为临床提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月～2014年5月收治的114例50g血糖负荷试验异常而正常糖耐量孕妇，年龄22～35岁，平均年龄（29.7±5.9）岁;全部为头胎，且胎儿为单胎。

1.2 排除标准 妊娠前有糖尿病;多胎妊娠及多次妊娠;不良孕产史;促排卵或人工授精妊娠;合并严重肝、肾功能障碍及高血压、冠心病、结缔组织病、多囊卵巢综合征;并发其他妊娠并发症。

1.3 方 法 50gGCT方法：50g葡萄糖溶于200ml水中，口服，5min内服完，1h后抽取静脉血，血糖大于7.8mmol/L为50gGCT异常，应于1周内行75gOGCT。75gOGCT检查前3d正常饮食，每日碳水化合物在150g～200g以上，禁食8～14h查FPG，将82.5g葡萄糖溶于200ml水中，5min内服完，分别于服用后1h抽取静脉血，查血浆葡萄糖值。

记录全部患者的自然情况及空腹、1h血糖值、2h血糖值，分娩方式，胎龄，并发症情况，及新生儿情况，包括新生儿出生体重、血清胆红素水平、1minApgar评分等。

1.4 疗效判定标准 分别根据FPG、1hFPG及2hFPG进行分组，每组相差一个标准差，FPG分为<4.0mmol/L、>4.0mmol/L，≤4.3mmol/L、>4.3mmol/L，≤4.6mmol/L、>4.6mmol/L，≤5.0mmol/L4组，1hFPG分为<7.5mmol/L、>7.5mmol/L，≤8.5mmol/L、>8.5mmol/L，≤9.5mmol/L、>9.5mmol/L，≤9.9mmol/L4组;2hFPG分为≤6.0mmol/L、>6.0mmol/L，≤7.0mmol/L、>7.0mmol/L，≤8.0mmol/L、>8.0mmol/L，≤8.4mmol/L4组。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，研究不良妊娠结局在不同血糖亚组中的发生率，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

本组患者发生大于胎龄儿20例，转新生儿监护治疗2例，新生儿高胆红素血症15例，1minApgar评分小于8分18例，先兆子痫21例，新生儿宫内感染18例。其中，新生儿高胆红素血症大于胎龄儿的发生率随着血糖的升高而升高，虽然1minApgar评分小于8、先兆子痫、新生儿宫内感染的发生率随着血糖变化也有不同的变化，但增加趋势并不明显（P>0.05）。

3 讨 论

临床研究[1]指出，妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、轻微妊娠高血糖均可能增加母婴不良妊娠结局的风险。妊娠期合并糖代谢异常对母婴的影响与糖尿病的病程、发生时间、血糖控制情况等均有一定关系，虽然医学水平的提高有效地降低了母婴死亡率，但其并发症发生率仍较高[2]。王晓红[3]等研究指出，发生巨大儿的患者其血糖量较正常患者明显增加，表明血糖水平与不良妊娠结局具有相关性。

本组研究中，对正常糖耐量孕妇不同血糖水平进行测量，观察其妊娠结局发现，随着血糖的增加，大于胎龄儿、新生儿高胆红素血症的发生率呈明显增加的趋势，1minApgar评分小于8、先兆子痫、新生儿宫内感染的发生率随着血糖变化也有不同的变化，但增加趋势并不明显，表明血糖的增加与1minApgar评分小于8、先兆子痫、新生儿宫内感染的发生率并无明显相关性。但本组仅有114例病例，数量较少，其相关性仍有待于进一步分析确定。

总之，血糖水平的增加可提高大于胎龄儿、新生儿高胆红素血症的发生率，但与1minApgar评分小于8、先兆子痫、新生儿宫内感染的发生率的关系仍有等于进一步研究。

参考文献

[1] 刘阳.不同年龄妊娠高血压疾病孕妇空腹血糖正常者糖耐量试验分析[J].中国当代医药，2011，2（18）：186-187.

[2] 曹翠娟，李丽.妊娠期糖尿病控制血糖对妊娠结局的影响[J].吉林医学，2012，33（2）：262-263.

[3] 王晓红，张桂平，屈秀全.50g糖筛查异常而糖耐量正常孕妇血糖变化与妊娠结局关系[J].现代中西医结合杂志，2011，20（32）：4095-4096.