甲胎蛋白(AFP)的发展与临床应用

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摘要：甲胎蛋白（afp）是胎儿发育早期，由胎肝细胞和卵黄囊合成的糖蛋白，是胎儿血清中主要蛋白质，也是正常成分，出生后直至成年在血清中含量极微。但患原发性肝癌或畸胎瘤时，病人血清中甲胎蛋白含量显著增高。这类抗原的检出，对肿瘤的诊断有一定的应用价值。目前，甲胎蛋白的检测已广泛用于原发性肝癌的诊断和普查。

关键词：甲胎蛋白

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0127-01

甲胎蛋白已被发现50余年，目前临床常用于肿瘤，特别是肝癌的诊断，疗效评价及复发的判断。同时作为良好的肿瘤标志物之一，广泛应用于健康体检。临床上不乏因AFP升高而就诊者。现对AFP的生理，功能及其临床应用进行简单的阐述。

AFP是一种4%糖类的单链糖蛋白，分子量70KD，半寿期5d，AFP和清蛋白基因都定位于第4号染色体4q11-4q21区域，AFP和清蛋白的氨基酸顺序十分近似，高度同源性[1]。AFP在胎儿期分别由卵黄囊和胎肝合成，可细分为卵黄囊型和肝型，它们含糖类的比例不同。它是胎儿血循环中的主要蛋白，主要与雌激素结合抑制母体对胎儿的免疫排斥反应，对胎儿的生长发育起调节作用。在妊娠29d即可检测出，其数值持续升高至孕30-32周，此后逐渐下降。胎儿出生后约8个月时AFP降至成年人水平，一般波动在1-5ng/ml, 约99%的成年人血清AFP值

AFP可携带或转运多种血清成分，包括脂肪酸、视黄酸、类固醇，也与糖代谢有关。在许多细胞类型和癌中，AFP起双重调节生长的作用，涉及的机制包括转运雌激素，脂肪酸和胆红素。也有调节巨噬细胞，淋巴细胞免疫反应及诱导凋亡，抑制生长的作用[2]。在胎儿体内AFP的作用犹如成年人血清中的清蛋白的作用，具有维持血浆胶体渗透压和运输物质的作用。

在急性、慢性肝炎均可引起AFP的升高。急性肝炎于病程中期出现，持续时间较短，AFP含量呈低水平升高，而慢性活动性肝炎AFP水平随着肝炎的活动期而增高，恢复而下降，持续时间30天至3个月，如持续不退并进行性升高，要警惕肝癌的可能性[3]。成年人的肝脏存在多种肝细胞，肝脏受到损害时，这些干细胞分化成肝细胞和胆管细胞。目前认为卵圆细胞是肝干细胞的一种子代细胞，有合成AFP的能力，也有成瘤性。肝干细胞可能是肝癌中产生AFP的细胞来源之一[4]。因此AFP可作为肝细胞癌早期诊断的特异方法，同时具有高度的灵敏度。

现今，AFP在临床中的应用极其广泛，动态监测AFP变化，对判断预后及早期发现肿瘤复发均有重要意义。

参考文献

[1] 周新,府伟灵.临床生物化学与检验,第四版,2007.07

[2] 李国钦.甲胎蛋白的研究进展.中西医结合肝病杂志. 2008.18:381-383

[3] 黄栋浩.病毒性肝炎与甲胎蛋白症的临床观察.国际检验医学杂志.2008.29:672

[4] 侯兴华.甲胎蛋白及增殖细胞核抗原在自然流产中的表达及意义.中国计划性生育和妇产科.2010.2:8-11