普通外科护理风险管理的对策分析

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【摘要】 目的 探讨普通外科护理风险管理的对策。方法 2012年6月～2013年6月在本院外科病房实施风险管理， 观察分析其实施效果， 对患者满意度进行调查。结果 实施风险管理后， 普外科病房发生风险事故的概率明显较实施前降低， 患者护理满意度明显较实施前高， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 普外科；护理；风险管理；对策

护理风险是指在整个护理过程中， 对患者、医护人员以及探视人员等可能会造成的风险事故进行评估分析， 并及时应用措施进行规避与控制[1]。本研究对河南省偃师市人民医院普外科实施风险管理措施的应用效果进行分析， 探讨风险管理的应用措施， 以进一步提高护理质量。现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年6月实施风险管理前后收治的共312例择期手术患者为研究对象， 其中男194例， 女118例， 年龄12～75岁， 平均年龄（35.2±5.6）岁。手术类型包括胰腺癌、结肠癌、肠梗阻、肠套叠、肾结石、胆结石、乳腺癌、消化道出血等。

1. 2 方法

1. 2. 1 成立风险管理小组 由护士长担任护理小组组长组建风险管理小组， 小组人员包括有护理组长、责任护士等， 制定风险管理小组的职责并加以实施， 对不良事件及相关问题进行整体评估分析， 加以总结并采取相应的处理措施。

1. 2. 2 增强风险意识 定期对护理人员进行培训， 强化护理人员的基础理论，提高护理人员实践能力， 增强医护人员的法律意识及责任感， 增强医护人员独立操作能力， 使医护人员熟悉相关业务。对近期发生的医疗纠纷事件进行案例分析， 讨论出防范措施， 每月以护士长为首进行质控小组查房， 及时了解患者病情， 对潜在风险进行评估预防， 落实安全健康教育工作、固定责任护士提供持续护理措施， 并及时对护理质量进行反馈， 提出改进方案。

1. 2. 3 加强病房环境管理 在医院内设立醒目的安全标示如设立防滑标识、水房热水防烫伤等标识。调试病房的湿度以及温度， 使患者在适宜的环境内休养， 做好各方面的消毒工作并保持室内卫生。医护人员要严格执行医院制定探视制度， 避免患者频繁受到探视而劳累， 不利于机体的恢复， 要保持医院环境的安静， 为患者提供较好的休养环境。

1. 2. 4 提高护理人员素质 针对拥有不同工作年限及不同学历的护士进行不同的培训， 提高护理人员的护理技能， 对护理人员护理的操作步骤规范化培训， 对护理人员的不足之处进行了解并采取针对性的培训方式， 医院定期举办知识讲座， 内容主要包括医院规章制度、护理常规、三基技能、急救措施、外科护理技能等， 提高护理人员整体素质， 保证外科科室中急救医疗器械及急救药物的充足的储备。定期举行相关考核， 考核护理人员各方面知识及技能的掌握程度， 达到真正提高护理人员整体素质的目的。

1. 2. 5 合理排班 根据护理人员护理技能水平及年资等方面的具体情况进行合理搭配及排班[2]， 对于人力资源较缺乏的班次如中班、晚班及节假日等， 护士长要善于统筹安排， 确保在患者增多、突发急诊等情况下人力资源的充分利用， 使护理工作有条不紊地进行， 避免发生不良事故。

1. 2. 6 外科手术的管理 在实行外科手术时， 要强调预防为主， 实时监控整个治疗过程， 尽量降低手术风险；术前对患者实行访视制度， 针对患者具体情况制定合理的护理方案；严格检查与手术有关的仪器及设备， 确定其具备较好的性能， 避免手术过程中出现器械运营不畅的状况；严格查对仪器设备、药物， 执行清点制度；巡回护士要对仪器的使用方法熟练掌握， 认知填术护理记录单， 要确保记录的具体、全面；合理安排急诊手术， 要有1个备用急诊手术台， 及时安排手术时间控制在接到通知半小时内， 在接诊的急诊手术比较多时， 要确保人力资源的调配， 避免延误手术治疗；严格执行手术室质量监控制度， 定期对护理人员进行调查与考核， 质控员要全面监测各类物品， 做好存档以备随时进行查询；在手术室实行持续质量改进的理念及措施， 及时分析出现的问题， 并采取相关措施进行解决， 提高整体手术室护理质量。

1. 2. 7 建立健全相关的护理管理制度 制定不良事件的上报制度， 可以采取不予以惩罚的方针， 鼓励医护人员向上级积极呈报各种类型的护理不良事件， 从而提供有效的风险管理信息， 以防类似事件的再次发生。落实责任制， 明确医护人员职责， 落实护理核心制度。

1. 2. 8 加强风险排查措施充分履行告知义务 做好各项告知工作， 完成签订责任书工作， 在需要对患者实施相关治疗操作及护理前要向患者及其家属详细解释操作的目的、意义以及相关注意事项等， 取得患者及家属的同意获取其理解及支持， 在实施较大风险的操作前要与其签订相关知情同意书。加强护患之间的沟通交流， 增进护患友善关系。对巡视工作进行强化， 定期对患者进行检查， 加强药物护理检查等， 确保用药的安全有效。定期对病房进行消毒， 避免感染。

1. 3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析， 计数资料采用t检验， χ2检验， P

2 结果

实施风险管理后患者对护理质量满意度明显高于实施前， 护理风险事故的发生概率也明显低于实施前， 差异均有统计学意义（P

3 讨论

风险管理是以防范为基础的， 能针对可能发生的事故进行评估并采取相应的处理措施[3]。护理工作在临床上是一项较为重要的工作， 并且具有一定的难度及较高的风险， 尤其是疾病较为复杂的外科科室中， 护理风险更大。故加强外科护理风险管理， 提高护理人员整体素质、护理技能， 增强护理人员的风险防范意识及相关法律意识， 落实护理核心制度， 加强护患之间的沟通交流， 取得相互之间的理解与支持， 提高患者依从性， 加强病房管理并严格执行巡回制度， 及时发现存在的隐患并及时采取应对措施， 能有效降低医疗护理风险系数， 降低医疗事故及纠纷的发生率。

参考文献

[1] 永利容.外科护理风险管理模式实践研究.泸州医学院学报， 2010， 6（20）：85-87.

[2] 张文.精神科护士护理风险防范及管理对策.西部医学， 2010， 78（10）：75-77.

[3] 杜凤莲.风险管理对神经外科护理工作的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2011，4（15）：444-446.