浅谈普外科新护士的培养
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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0197-01
随着医院规模的不断扩大，需要招收大批的新护士，并尽快适应临床岗位。因此，医院的护士年轻人占有大部分比例，是80、90后，特别是90后已经占有很大的比例。90后的一代优点很突出，缺点也很明显。护士毕业后走上工作岗位，面临一个全新的环境、责任的改变，面临着从护生向护士的角色转变。而普外科收治大多是手术病人，外科疾病因为创伤、麻醉及手术的影响，病情复杂多变，因此，对外科护士的综合素养提出了更高的要求。新护理人员在心理上业务技术上均不能承受临床护理工作，尽快对新护士的培养刻不容缓。
1普外科的特点
普外科的特点是：病种多，急诊多，病情急危重，变化大、实施抢救多，术后患者引流管道多，患者病情复杂且病情变化快，特别是现在随着人口老年化，老年患者多，各脏器的生理储备能力和代偿能力逐渐减退，对疾病的反应和敏感性下降，病情复杂，变化快，并发症多，手术的危险性高，治疗护理任务重。夜班护士要为次日作术前准备，如灌肠、洗胃等护理任务，加上夜班病人病情变化大，突发事件等潜在性因素，造成夜班工作量大，有担心和无助感。普外科病人大多数为手术病人，面对陌生的环境、管理制度、各项治疗检查、对手术效果的担心、手术后的疼痛、医疗费用等各方面原因，病人不同程度的存在焦虑、恐惧、悲观等情绪。而患者家属对医疗服务的要求越来越高，维护自身权益的意识越来越强，加上媒体对医疗行业负面报道，患者及家属对医护人员的信任度越来越低，医患矛盾时有发生。普外科是医院护理纠纷的易发地。
290后新护士的特点
他们头脑灵活，掌握了很多丰富的知识，特别是书本知识，非常有个性，喜欢挑战性工作，创造力强，有很多现代的追求。他们自然真实，充满自信。同时也存在以自我为中心，个性太强，使命感低，不够敬业，不服从约束缺乏理智，较为脆弱等缺点，渴望关注、帮助。他们刚从学校出来，虽然有一定的医学理论基础，但理论基础不扎实，在临床工作中也不能很好地将理论应用于实践，不能够去主动发现问题并解决问题。因为社会实践不够，他们的独立性较差，视野不够开阔。
3新护士普遍存在的问题
3.1对陌生环境无所适从
新护士从学校到医院，环境完全不同。面对那些仪器设备，的病人，“三班倒”的上班方式，他们会产生一种陌生、茫然无助的心理。
3.2对普外科护理的工作性质认识不足
对普外科危重患者多，护理技术操作多，工作紧张度及强度大等情况认识不足。
3.3对危重病人各种常规护理操作不熟悉
他们在学校学习护理操作时，面对的是假人，当面对患者，身上留置多种不同的管道、伤口，身旁有那么多的检测、治疗仪，新入科护士显得无从下手。
3.4对危重病人病情变化观察及应变能力欠缺
普外科病人病情变化快，护理工作必须反映快，应变能力强。而新入科护士临床经验尚不丰富、成熟，未具备强而快速的反应和应变能力。
3.5缺乏沟通能力
体现在对患者及其家属语言生硬或根本不交流就直接进行操作，以致不能达到理想的治疗护理效果。
3.6对护理安全无足够的认识
表现在不知道自己的行为存在哪些安全隐患，不按操作规程操作，不注重良好习惯的培养。
4新护士的培养
4.1进入普外科首先做好环境、物品、规章制度介绍及同事们间的相互熟悉，全体工作人员要有良好素质的气氛熏陶，让新护士迅速适应陌生的工作环境。
4.2制定培训计划，明确工作学习目标。自她们进入普外科起就要让其明确1个月、3个月需要了解、熟悉、掌握的分别是哪些内容。工作中逐渐树立慎独精神。
4.3让新护士清楚普外科护理学的概念，服务范畴及工作特性。当前护理事业发展的是以患者为中心，依据护理程序对患者进行全方位的整体护理，以满足其身心、社会及文化的需求。树立一切以患者为中心的护理观念，使之能够把主动解决患者的健康问题，做到用心、用情为患者服务。
4.4实行不同层次的分工带教体系，选用服务态度、专业知识与技术水平、临床实践经验、带教能力等方面较优秀的护师、主管护师作为带教。由带教者安排各种精密仪器、技术操作的学习，针对不足强化训练，保证学习质量。循序渐进安排值班，培养她们准确的思维和判断能力。带教中突出专科的新理论、新方法、新技术和新信息，突出实践性和应用性。强化临床训练和严格执行护理教学查房，定期进行操作示范，及时指出不足，督促改进。新护士在进入临床护理工作过程中，将其逐渐培养成为具备核心能力的优秀护士。
4.5给新护士充分实践的机会。由于人们所处社会环境、文化背景、教育程度以及性别、年龄等不同，对语言的感受、理解和使用也有所不同，加之双方掌握的医学知识的程度不同，易造成交流障碍。在许多医疗纠纷中，大部分是由于患者与医生和护士之间缺乏有效的交流沟通所致。故新护士必须克服多种因素对语言理解和使用的影响，使她们在不断实践中增强与病人及其家属沟通交流的能力，取得病人信任，通过提高交流技巧来取得患者的配合，达到治疗目的。鼓励她们多与各位老师沟通交流，建立对工作强烈责任心，提高自己的能力及自信心。对本职工作得心应手的掌握往往就是新护士自信的源泉。
4.6进行各种操作，如：机械通气的管理、监护仪、输液泵、微量注射泵、电脑血糖仪的使用、给氧、吸痰等技能培训。由护师、主管护师轮流进行专科知识理论讲座，培训结束进行理论考试、操作考核，考试成绩合格，取得执业证书，给予独立上岗，未取得执业证书的，继续跟班。
4.7床边教学：在护士交接班或做某项操作时，带教老师跟班指导。这些工作因是在病人床边进行的，所以有时只需在旁指点或启发诱导，有时却要亲自示范，作出样板。这种作法看得清，摸得着，内容具体，印象深刻，最受新护士的欢迎。
4.8带教中将职业道德和素质教育贯穿始终，不断启迪她们加强对健康职业心理素质的自我塑造。做到在专业学习和临床实践中深刻体现普外科工作的内涵，感悟并认同自己职业的价值，形成恰当的职业价值观，从而激发积极的职业态度，有效地履行普外科护士的社会职能。要着重培养学生对护理工作的兴趣，培养健康的自尊心，对工作要有高度的责任感，养成良好的品德，培养良好的情绪，培养善于发现问题的能力。
5.总结：
.临床带教是护理教学必不可少的重要的组成链，也是从理论到临床实践的桥梁，是从坐式教学到走式教学的换位。在对新护士的培养中，应针对学生的个性差异，因材施教，多交流、多沟通，不仅指导他们的理论、技能，还要指导学生的思想、学习与生活等各个教育环节，要有整体性和一贯性的观念，自始至终和任何环节都不放松对他们的教育和指导，注意满足各层次护士知识结构的需要，使每位他们发挥自己最大的潜能，学习到更多的知识，为今后护理事业的发展奠定坚实的基础。