复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的效果

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摘要：目的 探讨研究复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的效果。方法 采用随机数字表法将我院2014年1月～2015年7月收治的90例冠心病心绞痛患者分为对照组（45例）和观察组（45例）。所有患者均给予基础抗血小板治疗，且前者给予单纯硝酸异山梨酯片，后者给予复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯片治疗。观察对比两种治疗方案对患者血液流变学指标、疗效和不良反应影响。结果 治疗前两组血液流变学指标无明显差异（P>0.05），治疗后观察组显著降低（P

关键词：复方丹参滴丸；硝酸异山梨酯片；冠心病心绞痛；血液流变学

冠心病是心血管内科常见疾病，按照不同临床表现可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型以及缺血性心肌病型。其中冠心病心绞痛主要临床表现为胸骨发作性后痛，常有心肌一过性缺血导致[1]。近年来，该病发病率和死亡率在世界范围内均显著升高，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。我院自2014年1月起，对收治的冠心病心绞痛患者在常规抗血小板治疗的基础上给予复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯片治疗，疗效满意。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用随机数字表法将我院2014年1月～2015年7月收治的90例冠心病心绞痛患者分为对照组和观察组，各45例。其中对照组男26例，女19例，年龄43～75岁，平均（57.82±5.16）岁，病程3个月～4年，平均（2.04±0.96）年；观察组男29例，女16例，年龄42～75岁，平均（57.67±5.15）岁，病程4个月～4年，平均（2.10±0.89）年。两组入选患者一般资料经统计学对比分析可知均无显著差异（P>0.05）。本研究已获我院相关医学伦理部门批准，所有受试者也均签署知情协议。纳入标准：①同时符合WHO于1979年制定的缺血性心脏病命名和诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》中关于本病诊断标准，且性别不限，年龄20～75岁；②近1个月内未使用其它药物治疗者；③心电图提示ST段异常，运动试验结果阳性。排除标准：①存在凝血功能障碍、或精神障碍者；②合并急性心肌梗死、循环衰竭、颅内压增高、严重贫血或青光眼者；③对复方丹参滴丸或硝酸异山梨酯片存在禁忌症者；④同时参与其它研究者。

1.2方法 所有患者均给予常规抗血小板基础治疗：阿司匹林（购自拜耳医药保健有限公司，规格：100 mg；批准文号：H20120236）100 mg/d，持续治疗4 w；同时给予降压、降糖、降脂等基础治疗，并嘱患者戒烟戒酒、适当活动、清淡饮食、注意休息。

对照组患者给予硝酸异山梨酯片治疗：硝酸异山梨酯片（购自上海复旦复华药业有限公司，规格：5 mg；批准文号：国药准字H31021370）40 mg/d于清晨口服，持续治疗4 w。

观察组患者给予硝酸异山梨酯片联合复方丹参滴丸治疗：前者方法、剂量、时间均参照对照组；复方丹参滴丸（购自天士力制药集团股份有限公司，规格：25 mg；批准文号：国药准字Z10950111）10丸/次，3次/d，持续治疗4 w。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后血液流变学指标，包括全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积以及血小板聚集指数等；对比两组治疗效果和不良反应，其中显效：心绞痛发作次数减少>80%；有效：心绞痛发作次数减少>50，且≤80%；无效：心绞痛发作次数减少≤50%，甚至增多，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数，不良反应发生率=发生不良反应例数/总例数。

1.4统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，有效率、发生率采用χ2检验，血液流变学指标组内比较用配对t检验，组间比较用独立样本t检验，以P

2 结果

2.1 治疗前后血液流变学指标变化 治疗前两组各项血液流变学指标差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组均显著降低（P0.05），且治疗后观察组均远低于对照组（P

2.2 疗效和不良反应 观察组显效、有效、无效例数分别有29例、13例和3例，总有效率为93.33%；对照组显效、有效、无效例数分别有20例、14例和11例，总有效率为75.56%。两组总有效率差异具有统计学意义（χ2=4.145，P=0.042）。观察组仅有1例出现头晕，对照组2例头晕、3例心悸，前者不良反应发生率（2.22%）稍低于后者（11.11%）（P>0.05）。

3 讨论

心绞痛是冠心病患者中常见病症类型。在病情发展过程中，常出现冠状动脉痉挛、间断阻塞等。若未采取及时有效的治疗方案，将会到出现急性心肌梗死，严重者甚至可能出现猝死等严重后果。相关研究表明[2]，冠心病心绞痛患者血液流变学指标均较同龄正常健康人群显著升高，在血管中表现为瘀滞、流动性下降等，最终将使得血小板聚集性增高，引发栓塞性危重疾病。硝酸异山梨酯片是目前临床常用药物，具有扩张冠状动脉、降低冠脉阻力，改善心肌供血的重要作用，但是该药物较易导致心悸、头晕等不良反应[3]。因此，如何采取有效降低血液流变学指标，增强安全系数是治疗冠心病心绞痛患者的首要问题。

复方丹参滴丸是由中药材丹参、冰片、三七中精制而成，具有理气止痛、活血化瘀的功效。其中丹参可通经止痛、活血祛瘀、清心除烦，对胸痹心痛症具有显著疗效；冰片清热解毒、开窍醒神，三七消肿定痛、活血散瘀，三者合用，共奏理气止痛、活血化瘀、清心除烦之效。现代药理研究证实[4]，复方丹参滴丸对降低全血粘度、减少心肌耗氧量、抗缺氧、抗过氧化损伤、降低总胆固醇水平均具有显著效果。另有研究指出[5]，低冠心病心绞痛患者给予复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯片不仅可以改善血液流变学指标，减少血小板聚集，还可增强治疗效果，降低不良反应。本研究结果表明，观察组治疗后血液流变学指标均较对照组显著减少，且治疗总有效率远远升高，而不良反应发生率明显降低，指示复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯片对冠心病心绞痛患者疗效满意。

综上所述，对冠心病心绞痛患者给予复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯片治疗不仅可以改善血液流变学指标，减少血小板聚集，还可增强疗效，同时减少不良反应，具有显著临床推广应用价值。

参考文献：

[1]许秀梅.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者的疗效研究[J].中国医药指南，2015，13（13）：203-204.

[2]曹卫华.中西医结合治疗冠心病合并心绞痛临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（14）：85-86.

[3]靳倩.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（02）：80-81.

[4]李国林.复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心率变异的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（04）：120-121.

[5]高志.冠心病心绞痛应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗的临床研究[J].中国现代药物应用，2015，9（05）：100-101.