nCPAP在早产儿呼吸窘迫综合征的应用

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【摘要】 目的：探讨鼻塞式持续气道正压通气（ncpap）在早产儿呼吸窘迫综合征的应用效果，为早产儿呼吸窘迫综合征的临床治疗提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的66例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，将66例患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例，对照组患儿采用氨溴索治疗，观察组患儿在对照组的基础上采用鼻塞式持续气道正压通气治疗，对比两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿的治疗有效率为93.9%，显著高于对照组的69.7%（P0.05）。结论：鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中具有良好的效果，值得推荐。

【关键词】 鼻塞式持续气道正压通气； 早产儿； 呼吸窘迫综合征； 应用效果

中图分类号 R722.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0019-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.009

呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿的常见疾病，是一种因肺表面活性物质（PS）缺乏而引起的严重疾病。早产儿呼吸窘迫综合征的危害性极大，在发病早期患儿会出现、紫绀、呼吸急促和吸气性凹陷等呼吸窘迫的症状，若未对其进行及时治疗，则将发展为呼吸衰竭，对患儿的生命健康构成严重威胁[1-2]。由此可见，对早产儿呼吸窘迫综合征治疗的研究具有重要意义。本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的66例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，将66例患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例，对照组患儿采用氨溴索治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上采用鼻塞式持续气道正压通气治疗，对比两组患儿的临床疗效，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的66例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，其中男37例，女29例，患儿的胎龄31～35周，平均（32.9±1.6）周。出生体重1540～1920 g，平均（1670±185）g。将66例患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例，两组患儿的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿均符合《实用新生儿学》第4版关于呼吸窘迫综合征的诊断标准[3-4]；所有患儿家长对本次研究知情且自愿参加。

1.2 方法

首先均给予两组患儿心电监护、改善微循环、维持内环境稳定、预防感染、营养支持治疗，并做好保暖工作。此外，对照组患儿采用氨溴索治疗，给予患儿微泵静脉滴注氨溴索注射液15 mg/kg，2次/d。观察组患儿在对照组的基础上采用鼻塞式持续气道正压通气治疗，设置鼻塞式持续气道正压通气的参数为：CPAP流量6～8 L/min，吸入氧浓度（FiO2）0.4～0.6，压力4～8 cm H2O，根据患儿的血气分析结果、经皮血氧饱和度及临床表现情况，调整吸入氧浓度及压力参数。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组患儿的治疗效果及并发症发生情况。疗效判定标准，显效：患儿经治疗72 h后，呼吸困难、紫绀等症状基本消失，经皮血氧饱和度>90%，血氧分压>9.33 kPa；有效：患儿经治疗72 h后，上述临床症状有所改善，经皮血氧饱和度范围为85%～90%，血氧分压范围为6.67～9.33 kPa；无效：患儿经治疗72 h后，上述临床症状无改善，经皮血氧饱和度

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组患儿的治疗有效率为93.9%，明显高于对照组的69.7%，差异有统计学意义（字2=4.59，P

2.2 两组患儿的并发症发生情况比较

观察组患儿的并发症发生率为12.1%，对照组患儿的并发症发生率为9.1%，差异无统计学意义（字2=0.95，P>0.05），详见表2。

3 讨论

在临床上，呼吸窘迫综合征是早产儿的多发疾病，早产儿的胎龄越小，患呼吸窘迫综合征的风险越大。早产儿呼吸窘迫综合征的主要发病原因为肺泡表面活性物质缺乏。近年来，早产儿呼吸窘迫综合征患儿的发病人数有所增加，各大医院每年都会收治许多早产儿呼吸窘迫综合征患儿[5-6]。呼吸窘迫综合征对于早产患儿具有巨大危害，对患儿采取及时有效的治疗，可获得良好预后。否则患儿常会发生颅内出血、脑出血、肺部疾病等危险事件，严重情况甚至会导致患儿死亡。可以看出，呼吸窘迫综合征对于早产儿的生命安全构成了严重威胁，所以找到一种治疗该病的有效方法具有重要价值[7-8]。

氨溴索是临床上治疗呼吸窘迫综合征的常用药物，其能刺激肺泡Ⅱ型细胞，使得肺泡表面活性物质的合成和分泌增加，能够防止肺不张和肺泡萎陷，其还能够抗氧化、清除氧自由基，对呼吸窘迫综合征具有良好的治疗效果。鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）在呼气末保持正压，能够防止患儿的肺泡发生萎缩凹陷，能够增大气体弥散面积，降低肺泡动脉氧分压差，使得肺内分流量减少，对改善氧合具有重要作用。鼻塞式持续气道正压通气可以通过调节氧流量而起到调压作用，避免高氧高压对患儿造成的损伤，经过湿化后，其能够促进痰液排出，对患儿的呼吸道黏膜具有一定保护作用。另外，在早期对患儿使用鼻塞式持续气道正压通气，还能够减少肺泡表面活性物质及气管插管的应用，对减少肺部并发症的发生具有重要意义。

本研究选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的66例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，将66例患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例，分别对其采用氨溴索治疗及氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气治疗，结果显示：氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气治疗组患儿的总有效率为93.9%，显著高于氨溴索组的69.7%（P0.05）。综上所述，鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）治疗早产儿呼吸窘迫综合征具有良好的效果，值得推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2015-12-17）