中医针灸推拿配合牵引治疗对腰椎间盘突出症的临床效果观察

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【摘要】目的 探讨中医针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选择我科2012年7月至2014年6月148例腰椎间盘突出患者作为观察对象，随机将患者分为1组（74例）和2组（74例），两组患者均接受牵引治疗，在此基础上给予2组患者中医针灸推拿，比较两组治疗前后临床效果及症状改善程度。结果 2组的治疗总有效率为95.9%，1组为83.8%，P

【关键词】中医针灸推拿;牵引;腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是针灸科的常见病和多发病，是引发患者腰腿酸痛的主要原因。近年来，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升趋势，成为影响人们身体健康和生活质量的主要疾病。我科在开展临床诊治过程中，逐渐将中医针灸推拿配合牵引治疗方法应用其中，并取得良好治疗效果。本文选择我院2012年7月至2014年6月148例腰椎间盘突出患者作为观察对象，探讨其临床护理的方法，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院148例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，其中男82例，女66例，年龄60～ 78岁，平均年龄（63.3±4.3）岁，病程6个月～7年，所有患者均符合腰椎间盘突出的相关诊疗标准[1]。随机将患者分为1组（74例）和2组（74例），其中1组男45例，女29例，病程10个月～6年。2组男37例，女37例，病程6个月～7年。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

根据《中医病证诊断疗效标准》中对腰间盘突出症的诊疗标准对患者进行确诊：（a）有腰部外伤史者，慢性腰肌劳损及受潮病史者，多数患者发病前会出现慢性腰痛等症状;（b）腰痛范围可由腰部向臀部及下肢蔓延;（c）受累的下肢神经支配区域会发生感觉迟钝或过敏症状，病程较长者可出现肌肉萎缩现象;（d）直腿抬高试验阳性，膝反射及跟腱反射能力减弱;（e）X线摄片检查发现患者脊柱发生侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

1.3治疗方法

两组患者均接受牵引治疗，具体牵引方法如下：取患者卧位进行牵引，一般情况下牵引方式为间断性牵引。根据患者体重及耐受力确定牵引重量，通常重量以患者体重50～80%为最佳。针对老年患者，应将其主观感受作为标准，防止牵引重量、方法不当而影响恢复。每天牵引1次，20min/次，10d为1个疗程;在此基础上给予2组患者中医针灸推拿，方法如下：①针灸。对患者实施针灸治疗时，主穴取腰夹脊穴、委中穴、环跳穴及秩边穴，百会穴、L4-5突出可选足三里、悬钟、风市等穴位，L5S1突出可选殷门、委阳、昆仑、太溪、承扶等穴位。每次施针选用3―5个穴位，平补平泻，留针20min。1次/d，10d为1个疗程;②推拿。推拿前，使患者充分放松腰部肌肉。开始以手指按揉，采用“一沉一揉”的方法，时间控制在3～5min;待患者逐渐适应后，再运用滚、揉、点压、扳等手法进行治疗，时间5～10min 1次/d，10天为1个疗程。4个疗程后比较两组治疗效果。

1.4疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关疗效判定标准，显效：疼痛症状基本消失，可恢复正常学习生活;有效：疼痛症状明显减轻，腰部活动功能显著改善;无效：患者疼痛状况无改善，甚至出现恶化。

1.5统计学方法

将两组数据录入到SPSS 18.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P

2.结果

本研究采用FIM（功能独立测量表）对腰间盘突出症患者功能恢复情况进行评定，通过治疗后，2组患者评分为（37.5±0.5），显著高于1组患者（14.9±0.3），P

表1 两组患者临床治疗效果比较

组别

人数（n）

治愈（n%）

有效（n%）

无效（n%）

总有效率（%）

1组

74

34（45.9）

37（50.0）

3（4.1）

95.9

2组

74

17（23.0）

45（60.8）

12（16.2）

83.8

注：与2组总有效率比较，P

3.讨论

腰椎间盘突出病程较长，给患者生活带来很大不便，现阶段医疗水平并不能将之完全治愈。腰椎间盘突出症多发于四十岁以上中老年人群，但由于工作压力等原因，近几年发病人群逐渐向低龄化发展。现代医学研究认为，腰椎间盘突出会导致人体血流速度缓慢，加之长期坐姿不良，可引致椎动脉供血不足。祖国医学则认为，腰椎间盘突出症与风寒湿邪有关，其引发的腰腿酸痛属于“筋骨痹痛”范畴[3]。通过中医辩证取穴，对经穴进行针刺、艾灸，达到了疏经通络止痛的作用。大量研究结果表明，通过针灸对经穴进行刺激，可降低交感神经兴奋点，能够有效加快局部血液循环速度，并缓解腰部血管、肌肉痉挛，使腰椎恢复正常活动。同时，推拿可起到消肿止痛、活血通络、消除疲劳的作用，适当对腰椎间盘突出患者病推拿，不仅能够缓解患者腰部肌肉紧张状况，还可以纠正椎小关节紊乱错位。而牵引可增大患者椎间隙，使变形的椎间孔恢复到正常水平，并逐渐解除其对神经根的压迫。本研究中所有患者均采取卧位牵引，其中俯卧位有助于回纳突出的关节，而侧卧位则能充分扩大患者神经根管，有效解除粘连现象，并改善血液微循环。

本研究显示，2组患者采取中医针灸推拿配合牵引，治疗总有效率达到95.9%，提示在使用针灸、推拿方法治疗腰椎间盘突出症时，配合牵引手法，三者相辅相成，可收到良好治疗效果。

参考文献：

[1]周建伟，赵菁菁.针灸推拿治疗椎间盘突出临床研究 [J].中国中医药信息杂志，2012，1（2）：95.

[2]黄剑，彭支莲.电针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志， 2013，2（7）：19～20.

[3] 李雪莹，黄振.腰椎间盘突出症物理治疗过程的数学表达与疗效预测分析[J].中华物理医学与康复杂志，2013，13（10）：223～225.