中药针灸并用治疗运动性肢体活动受限的临床探讨

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【摘要】目的：中药针灸联合治疗运动性肢体活动受限的临床效果。方法：择取2013.08-2014.08期间在我院接受中医治疗的74例运动性肢体活动受限患者，应用随机抽签法将其平均分成两组，一组37例患者应用针灸进行治疗设为对照组;一组37例患者应用中药针灸并用治疗设为实验组。结果：实验组患者的临床总有效率约为94.60%（35/37）显著大于对照组的75.68%（28/37），差异P<0.05有统计学意义。实验组患者的VAS评分明显小于对照组;肢体活动度评分均显著大于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：中药针灸并用治疗运动性肢体活动受限具有确切、满意的效果，可有效恢复肢体活动功能，应该在临床治疗中积极应用、推广。

【关键词】中药;针灸;运动性肢体活动受限;疗效

运动性肢体活动受限在中医学中通常认为是气血不足、运行障碍[1]，肝肾不足，经脉阻滞，外感风寒，经脉空虚以及筋骨失养等因素作用所致。运动性肢体活动受限一般伴有肢体麻木、疼痛等症状，现阶段临床常用针灸、中药等方法进行治疗，并且获得了一定的成效。为进一步观察中药针灸并用的治疗效果，本次研究择近年来于我院接受中医治疗的74例运动性肢体活动受限患者，应用随机抽签法将其平均分成两组，一组37例患者应用针灸进行治疗设为对照组;另一组37例患者应用中药针灸并用治疗设为实验组，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2013.08-2014.08期间在我院接受中医治疗的74例运动性肢体活动受限患者，应用随机抽签法将其平均分成两组，每组各有37例患者。实验组中，包括17例男性患者，20例女性患者。年龄范围为20-66岁，平均年龄（41.02±4.58）岁。病程时间0.1-70个月，平均病程（29.36±12.65）个月。其中，肩周炎者18例，神经根型颈椎病者19例。对照组中，包括18例男性患者，19例女性患者。年龄范围为21-69岁，平均年龄（44.54±5.27）岁。病程时间0.2-67个月，平均病程（32.24±14.21）个月。其中，肩周炎者16例，神经根型颈椎病者21例。两组患者的一般状况差异性不显著，P>0.05没有统计学意义，临床可比性显著。

1.2方法

对照组：37例患者应用针灸进行治疗。穴位选择：阿是穴、中平穴、条口、肩外俞、曲池、阳陵泉、合谷、肩贞、养老、肩、肩、手三里、肘痛穴、肩痛穴以及头痛穴等[2]。根据患者具体病情状况，在其身体上选择适当穴位，首先在选择的穴位上应用75%浓度的酒精进行彻底消毒，然后再应用2.5寸长度的针灸针快速进针，刺入深度在1.55寸左右。应该注意的是养老穴针刺的深度应该在0.78-0.95寸之间;条口穴针刺的深度是1.2-1.55寸之间。在进针的同时，应采取运动针法，以便患者肩颈部位可以进行环周、旋转等活动。手动针刺以后，在使用电针刺激穴位所在部位，电针留针时间约为18-20分钟，每天一次，7天为一疗程。治疗期间应加强肢体关节功能锻炼。

实验组：37例患者应用中药针灸并用治疗。针灸方法及穴位选择与对照组保持一致。中药处方：甘草20克、制马钱子5克、制川乌10克、鸡血藤10克、赤芍15克、当归15克、乌梢蛇10克、防风15克、威灵仙20克、地龙15克、穿山龙15克、桂枝15克、黄芪30克。将中药熬制取汁300ml，每天服用1剂，分别在早、中晚饭前各服100ml。用药期间，应嘱咐患者避免风寒，服用7剂中药为一个疗程。

1.3疗效评判

治愈：肢体功能由阳性转为阴性，活动自如，肌力恢复正常。有效：肢体功能由阳性转为阴性，活动幅度明显增大，肌力基本恢复正常。无效：以上所有标准均未满足。应用模拟式疼痛（英简VAS）评分对两组患者的疼痛程度进行评价，满分为10分，分值越小越好;活动度评分，包括旋转、屈曲、环周。满分为60分，分值越高越好。

1.4统计学分析

选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数（±s）表示计量数据，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

实验组患者的临床总有效率约为94.60%（35/37）显著大于对照组的75.68%（28/37），差异P<0.05有统计学意义，详见表1.

分组

病数

治愈

有效

无效

总有效率

观察组

37

21（56.76%）

14（37.84%）

2（5.41%）

94.60%

对照组

37

17（45.95%）

11（29.73%）

9（24.32%）

75.68%

表一两组患者的治疗效果对比分析表[n（%）]

2.2功能恢复

实验组患者的VAS评分明显小于对照组;肢体活动度评分均显著大于对照组，差异P<0.05有统计学意义，详见表2.

表二两组患者的VAS评分、肢体活动评分对比分析表（±s）

分组

例数

VAS评分

肢体活动评分

实验组

37

2.3±0.3

53.5±2.4

对照组

37

4.1±0.9

45.1±2.3

3讨论

运动性活动受限在中医学中被认为是骨痹、筋痹、痹证等范畴[3]。针灸则是传统医学的经典手段，以中医辩证论治为依据，结合患者病变类型，循行经脉，在远道、局部取穴相互结合，起到了舒筋活络、宣痹止痛、扶正祛邪的作用。同时，中药治疗以温阳疏通脉络为主，可有效活血顺气、通络止痛、温经散寒。根据多年临床实践表明，针刺和中药配合，不但可短期起到 治标的效果，同时还可直奔病之所在，是标本兼治，行之有效的治疗手段，唐朝孙思邈层在《千金翼方》中指出针药合用的重要性。在针灸的基础上，加入中药可解除压迫、扩张血管、促进血循环、抗炎、止痛，起到调治的作用，实现药攻其内，针攻其外，内外兼施，病无可逃也。本次研究结果发现，实验组患者的临床总有效率约为94.60%显著大于对照组的75.68%。并且实验组患者的VAS评分明显小于对照组;肢体活动度评分均显著大于对照组。由此结果我们可以认为，中药针灸并用治疗运动性肢体活动受限具有确切、满意的效果，可有效恢复肢体活动功能，应该在临床治疗中积极应用、推广。

参考文献：

[1]万碧江，黄伟，张压西，等.透刺电针治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（8）：650-651.

[2]李红辉，许琴.针推、中药热敷配合功能锻炼治疗肩周炎49例疗效观察[J].新中医，2010（8）：108-109.

[3]石跃，宋晓光，赵欣纪.针灸配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎30例[J].中国民间疗法，2011，13（5）：142-143.