电针结合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症48例临床观察

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单纯性肥胖症主要指因机体内热量的摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常的病症。肥胖可造成人体多方面的损害，成为威胁人类身体健康的全球性疾病。2007年6月～2011年8月，笔者科室采用电针结合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症患者48例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：96例均为针灸科门诊患者，符合单纯性肥胖症的诊断标准，按初诊号分为观察组和对照组，各48例。观察组：男9例，女39例；对照组：男9例，女39例，年龄16～62岁。两组的性别、年龄和肥胖程度等经统计学处理，差异无统计学意义﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2 诊断标准：纳入标准参照2000年世界卫生组织制定的亚洲成年人的肥胖指征：体质指数（BMI）≥25。BMI>23为超重；BMI 23～24.9为肥胖前期；BMI 25～29.9为中度肥胖；BMI≥30为重度肥胖。符合以上诊断标准，并经实验室检查，排除其他内科疾病引起的肥胖，如下丘脑病、肾上腺皮质功能紊乱、甲减等。

1.3 治疗方法：观察组：①针刺取穴：48例患者，根据病情辨证分为胃肠湿热型30例，脾虚湿阻型10例，肝郁气滞型8例。主穴：中脘、气海、滑肉门、大横、梁丘、天枢、足三里；配穴：脾虚湿阻型配阴陵泉、三阴交、公孙，胃热湿阻型型配合谷、曲池、丰隆、内庭，肝郁气滞型配膻中、阳陵泉、太冲，食欲亢进明显配上脘、手三里、下巨虚，便秘配腹结、支沟、上巨虚，月经不调配合谷、关元、带脉、子宫、血海、三阴交，浮肿配上脘、水分、天枢、太渊、阴陵泉、复溜。以上穴位可交替使用，针刺时选用直径0.3mm毫针，快速进针，得气后用泻法，接KWD-808微电脑双频美容美体仪，用疏密波，频率以患者能够耐受为度，每次治疗30min，每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔5～7天；②耳穴贴压法：主穴：神门、交感、内分泌、三焦；食欲亢进配口、皮质下、胃，便秘配结肠、直肠、肺，月经不调配子宫、皮质、肾、肝。操作方法：耳廓用75%酒精消毒，用耳穴探测仪在选用的穴区内逐一选准敏感点，用探针在敏感点上稍用力压出坑标记，再将王不留行籽用脱敏胶布贴在耳廓皮肤上，每次取单侧耳穴，隔日1次，两耳交替，每日自行按压数次，每次每穴按压1min，10次为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。对照组：48例患者根据病情辨证分为胃肠湿热型26例，脾虚湿阻型18例，肝郁气滞型4例。仅单纯进行腹针治疗，取穴中脘、关元、气海、下脘、左右滑肉门、外陵、大横、腹部凸起阿是穴。每次治疗30min，每日1次，10次为1个疗程。治疗3个疗程后评价疗效。

1.4 评定标准[1]：临床痊愈：体重下降，已达到标准体重或BMI5kg；有效：体重下降3～5kg；无效：体重下降

1.5 统计学分析：采用SPSS11.5版统计分析软件包进行数据分析， 计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料采用χ2 检验，以 P

2 结果

两组经临床治疗3个疗程后，观察组显效率为35.4%，总有效率93.7%；对照组显效率为33.3%，总有效率为91.7%。与对照组比较差异无显著性意义（P>0.05），疗效比较见表1。

3 讨论

针灸减肥的适应证一般是单纯性肥胖症，作用机制有学者认为针灸刺激腧穴，通过经络的调整作用，加强脾肾的功能，扶助正气，祛除邪气，达到减肥的目的[2]。单纯性肥胖症的基本病机为“胃强脾弱”，胃强则食欲旺盛，消谷善饥，脾弱则脾的升清功能不足，致使精微不能充分代谢，而化为“痰浊”产生肥胖。在治疗上，应抑制胃的受纳和腐熟功能，扶助脾的升清作用，通过调整“胃强脾弱”这一病理状态，才可达到减肥的目的[3]。

祖国医学认为肥胖与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、脾胃失调、痰饮水湿有关，痰饮的产生，与脾、胃、肾关系密切，痰湿先于脾者，取补足三里健脾祛湿止痰，痰湿聚于胃者，取泻足三里和胃俞行湿而降痰。胃热湿阻型配丰隆既可化有形之痰，又可化无形之痰，还可调理脾胃，促进消化；脾虚湿阻型配阴陵泉能利水行湿，大横属足太脾经穴，可调理肠胃，畅通腑气，与上脘、曲池、内庭相配可改善亢进的脾胃功能，使之调适有度。天枢为大肠之募穴，是大肠腑气汇聚之处，配梁丘、上巨虚以疏导阳明经气，通调肠胃，配腹结、支沟对针刺减肥中出现的便秘有良好的调节作用，加速排除体内废物及毒素，使紊乱的脏腑趋于平衡状态，以达到减肥目的。

研究表明：耳穴可以改善交感神经的抑制和迷走神经的亢进状态，加强脂肪的分解，促进新陈代谢，并且可以增强肥胖患者的下丘脑-垂体-甲状腺系统功能，促进新陈代谢，使肥胖患者食少，又无乏力、体倦之感，从而获得减肥之效[4]。另外，耳穴贴压是维持针刺治疗期间有效刺激的最佳措施，可以提醒患者自己正处于减肥治疗之中，是行为干预的一种有效方法。

临床观察结果显示，针灸治疗单纯性肥胖症可以取得良好的疗效，它主要疏通经络，调理胃肠腑气，化湿利尿，通过调整内分泌，调动机体的良性循环，达到健康减肥的目的。

[参考文献]

[1]李春生.现代肥胖病学[M].北京：科学技术文献出版社，2004：116- 117.

[2]于景玲.针灸与美容美形（2）[J].中国针灸，2003，23（4）：247.

[3]刘 强.关于针灸减肥的几点思考[J].中国针灸，2005，25（5）：338.

[4]齐淑兰.耳穴贴压减肥疗效观察[J].中国针灸，1996，16（12）：15.