带瘤生存:让晚期肺癌患者活得更精彩

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统计表明，70%的肺癌患者被发现时，病情已经发展到晚期，无法进行手术治疗。对于晚期肺癌的治疗，现在医学界的思路已经改变：不把“完全消灭癌细胞”作为目标，而是将重点放在“控制肿瘤”上，让患者“带瘤生存”，延长患者的生存期，提高生活质量。

“带瘤生存”是指患者经过抗肿瘤治疗后，常见的癌性症状，如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等症状消失，瘤体局部缩小，病情稳定。

综合医学：让“带瘤生存”成为可能

进入21世纪后，“靶向和控制”成为医学界应对晚期恶性肿瘤的发展方向。分子靶向药物的问世，为晚期肺癌患者带来了一线曙光。而建立在分子靶向药物基础上的新医疗理念――精准医疗，让晚期肺癌患者长期“带瘤生存”，甚至“带瘤善存”成为可能。

许多晚期患者认为无手术机会就等于“没救”，主动放弃治疗。事实上，目前针对晚期患者，仍然有许多治疗方法，包括化疗、放疗 、靶向治疗、免疫治疗和中医治疗。其中，靶向治疗是帮助晚期肺癌患者“带瘤生存”的“利器”。

1.化疗 化疗虽然是全身性治疗，针对全身各处的肿瘤病灶，有助于治疗和预防扩散、转移，但并不是“人在化疗在”，或者“生命不息、化疗不止”。患者经过4～6个周期的全身化疗后，咳嗽、呼吸困难等相应症状减轻，病情稳定，可以进行“化疗间歇休假”，带瘤生存，定期随访。

2.放疗 放疗对于缓解局部病灶导致的症状非常有效，能够有效缓解疼痛、咯血等肺癌常见症状。

3.靶向治疗 如果患者有驱动基因的改变，并且进行积极的治疗，晚期患者的生存期平均可达30个月左右。

4.免疫治疗 免疫治疗是近两年国际上发展迅猛的一种治疗方式，通过阻断肿瘤细胞的增殖，加速其凋亡，从而发挥抗肿瘤作用。这类药物的副作用比化疗药物的副作用轻，可以改善治疗后患者的生活质量。

5.中医中药 放化疗后患者进行中医调理，可以缓解放化疗所致的副作用，改善失眠、盗汗等症状。

“带瘤生存”：并非适合所有肺癌患者

需要说明的是，“带瘤生存”并非适合所有肺癌患者。对于早期肺癌患者而言，手术仍然是最佳选择。近些年，随着低剂量螺旋CT筛查工作的逐步开展，越来越多的早期肺癌被发现。这部分患者的手术后五年生存率可以达到70%以上，一些原位癌和微浸润癌的五年生存率可以达到90%以上；τ谥衅诜伟颊叨言，包括放疗、化疗及靶向治疗在内的综合治疗，可以提高患者的五年生存率及生活质量。

“带瘤生存”的前提是保证生活质量，而不是牺牲生活品质，患者的良好心态是“与癌共舞、带瘤生存”的重要条件。患者要消除对肿瘤的恐惧，保持平和的心态和对生活的信心。此外，还要积极配合医生的治疗，定期复查。

“带瘤生存”期间，患者必须每3个月接受一次胸部CT、头颅磁共振、骨扫描、上腹及颈部超声、肿瘤标志物等检查。病情稳定者可以从事轻体力工作，适度锻炼等。一旦病情进展，患者应及时就诊，规范治疗。

“世界卫生组织（WHO）已经将肿瘤定义为一种长期的慢性疾病。也就是说，肿瘤就像高血压、糖尿病等慢性疾病一样，可以通过长期治疗，使肿瘤与机体‘和平共处’。”