“带瘤”,也可以美好生活

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新趋势 以前，癌症治疗的经典模式是将癌细胞完全杀灭，且杀得越干净越好，但这对无法根治的晚期癌症往往容易造成“过度治疗”。现在，治疗晚期癌症重点已从单纯的杀癌细胞，转移到抑制肿瘤，消除症状、改善生存质量、延长寿命上来。

“带瘤”生活，这让许多患者难以接受。然而，带瘤生活却是无数恶性肿瘤患者无法回避的现实。如何让无法根治而不得不“带瘤”生活的患者活得更长，活得更好？这是一大世界难题。好在这一难题正在被逐步破解。随着医疗技术的进步，肿瘤已成为真正意义上的慢性疾病，许多无法根治的晚期肿瘤已从过去平均生存期不足5个月，延长到7个月、9个月、12个月、20个月、30个月……甚至数年。

抗肿瘤治疗的手段多样，而且近年来新药和新的有疗法还在不断问世。这给带瘤生活的患者带来新希望，同时也带来新困惑：过急过猛的抗肿瘤治疗，可能因创伤或毒性反应而适得其反;过温和的抗肿瘤治疗，可能无法控制不断吞噬机体的恶性肿瘤细胞;过于守旧的治疗选择，可能痛失医学和社会进步带来的实惠;不惜代价“抢救”，追求昂贵的药物和治疗方法，可能耗尽家产，甚至负债累累，“人财两空”。因此，选择恰当的方法，在恰当的时间，用于恰当的患者，才能够让无法根治的晚期肿瘤患者“带瘤”生活得更好。

带瘤生活的医疗决策既是一门医疗技术，也是一门医疗艺术。美国食品药品管理局（FDA）已将提高癌症患者生活质量，延长生存时间，作为一项重要指标列入癌症疗效评价标准。

活得更长，比一味追求缩小肿瘤重要 肿瘤缩小是抗肿瘤治疗有效的重要指标。但是肿瘤缩小并不等于都能延长患者生存的时间，尤其是那些抗肿瘤治疗不太敏感，或肿瘤本身相对缓慢生长者。对于无法根治的晚期肿瘤，目前医生的治疗决策并不是一味缩小肿瘤，而是要精打细算、细水长流，遏制肿瘤疯长势头，让患者活得更长。

活得更好，才是可接受的“带瘤”生活 在改善和维持患者生活质量的基础上，延长带瘤生存时间，才是患者可接受的“带瘤”生活。要做到这一点，一是要根据患者肿瘤病变的轻重缓急，合理选择抗肿瘤治疗方法、强度和时序。二是要同时积极缓解肿瘤及抗肿瘤治疗所致的身体和精神心理症状，维护患者的生活质量。

调动一切可以调动的力量 成功的长期带瘤生存，不是患者一个人的战斗。调动患者自身的潜在力量的同时，还需要调动家属、陪护者、朋友等潜在力量，支持和帮助患者更好生活。当然，医疗团队是带瘤生活患者必不可少的医疗保障。 因此，患者应主动选择值得信任并可长期给予合理医疗与支持的医疗团队。

参加规范化临床试验可出现新转机 近年来，新的抗肿瘤新药研究十分活跃。许多过去被认为对抗癌药物治疗无效的肿瘤，如肾癌、胃肠间质瘤、黑色素瘤，都有了能显著延长带瘤生存的抗癌新药。患者可积极寻求参加新药的规范化临床试验，以获得肿瘤控制的新转机。

耐心与信心同等重要 信心是成功抗肿瘤治疗的前提。然而，在长期带瘤生存过程中，患者的病情难免出现反复，还可能出现治疗带来的创伤和毒副反应，并出现恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、沮丧、绝望等情绪波动。此时，耐心比信心更重要。只有长期坚持抗肿瘤治疗与对症治疗相结合，才能改善患者的生活质量。

总之，让带瘤生存的患者活得更长，活得更好，既需要先进的医疗技术和高超的医疗艺术，也考验患者、家属和医务人员的信心和耐心。