米索前列醇与小剂量缩宫素对足月妊娠引产的临床疗效对比研究

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【摘要】 目的 对比分析米索前列醇与小剂量缩宫素对足月妊娠引产的临床疗效。方法 160例符合引产指征的患者， 随机分为观察组和对照组， 各80例。观察组患者采用米索前列醇进行引产；对照组患者采用小剂量缩宫素进行引产。观察两组治疗效果。结果 观察组引产总有效率为96.25%， 对照组引产总有效率为77.50%， 差异有统计学意义（χ2=12.33， P

【关键词】 米索前列醇；小剂量缩宫素；足月妊娠；引产；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.111

足月妊娠引产是指妊娠晚期临床产科采用分娩干预措施进行的引起， 通过药物等手段帮助子宫收缩， 促进分娩[1]。其中， 米索前列醇及缩宫素是临床常用的促进宫缩药物[2]。基于此， 作者选取本院2011年7月～2014年9月收治的符合引产指征的患者160例， 对其临床资料进行回顾性分析， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年7月～2014年9月收治的符合引产指征的患者160例， 随机分为观察组和对照组。观察组80例， 年龄18～35岁， 平均年龄（22.9±4.5）岁， 孕周38～42周， 平均孕周（41.2±4.3）周， 宫颈Bishop评分为5～7分；对照组80例， 年龄19～37岁， 平均年龄（24.9±4.1）岁， 孕周38～41周， 平均孕周（40.1±3.8）周， 宫颈Bishop评分为5～6分。排除瘢痕子宫、头盆不称、米索前列醇及缩宫素禁忌证的患者。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用小剂量缩宫素注射液（甘肃大得利制药有限公司；国药准字H62020713）进行引产， 具体方法如下：给患者静脉滴注缩宫素2.5～5.0 U/500 ml， 首先小剂量静脉滴注， 初期8～10滴/min， 观察患者胎心及宫缩情况， 逐渐调整滴速， 直到患者出现有效宫缩， 标准为患者在10 min内出现2次规律性宫缩， 最大滴速在30 mU/min。若患者仍然没有出现有效宫缩， 则需要调整缩宫素剂量， 直到患者出现有效规律性宫缩， 若连续2 d给药仍未出现有效宫缩， 则为引产失败。观察组患者采用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司；国药准字H20000668）进行引产， 具体方法如下：引产前， 对患者行常规宫颈成熟度Bishop评分， 然后将患者外用碘伏消毒， 用戴无菌手套的手将25 μg米索前列醇置入患者阴道后弯窿处， 动作要轻柔以免损伤阴道， 致使药片被压碎。之后， 让患者安静休息30 min， 观察其宫缩状况， 若出现有效规律宫缩后需立即将患者推入产房；若将米索前列醇置入患者阴道后6 h仍然不见宫缩， 则需新进行上述操作。每日放置米索前列醇的总量以不超过50 μg为宜。若连续2 d给药仍未出现有效宫缩， 则为引产失败。

1. 3 观察指标 观察两组患者的临床效果， 记录宫颈Bishop评分、总产程、产后出血量、新生儿Apgar评分及新生儿窒息率。

1. 4 疗效标准判定[3] ①引产成功：患者用药后48 h内分娩；②引产有效：患者用药后48 h内出现规律性宫缩且宫颈评分较用药前增加2分以上者；③引产失败：患者末次用药后 24 h内未子宫、宫颈未出现任何变化。引产总有效率=引产成功率+引产有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组引产疗效对比 观察组引产总有效率为96.25%（引产成功67例， 占83.75%， 引产有效10例， 占12.50%， 引产无效3例， 占3.75%）， 对照组引产总有效率为77.50%（引产成功50例， 占62.50%， 引产有效12例， 占15.00%， 引产无效18例， 占22.50%）， 差异有统计学意义（χ2=12.33，P

2. 2 两组分娩情况对比 观察组患者在用药后总产程（6.4±1.9）h及宫颈Bishop评分（5.6±2.3）分均优于对照组的总产程（10.1±2.0）h及宫颈Bishop评分（4.8±1.1）分， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组母婴情况对比 观察组患者顺产率为94.70%， 对照组患者顺产率为63.30%， 两组相比差异有统计学意义（χ2=25.25， P0.05）。

3 讨论

若足月妊娠尚未生产， 则对产妇及胎儿影响均较大， 此时需要采取措施进行引产。目前， 米索前列醇及缩宫素为临床常用的引产药。米索前列醇是人工合成的前列腺素类似物， 能够引起子宫收缩。临床研究发现， 米索前列醇具有诱发宫缩强、快的特点， 然而剂量不易控制。缩宫素是临床常用的经典药物， 主要作用在子宫平滑肌上， 可以通过刺激子宫平滑肌的张力变化而产生宫缩。本组结果显示， 观察组引产总有效率为96.25%， 对照组引产总有效率为77.50%， 两组相比， 差异有统计学意义（χ2=12.33， P

综上所述， 米索前列醇和小剂量缩宫素作为引产药， 各具特点， 其中， 米索前列醇效果较小剂量缩宫素效果好， 能明显缩短产程， 显著提高顺产率， 具有应用推广价值。

参考文献

[1] 付伟.米索前列醇和缩宫素对足月妊娠引产的临床观察.天津药学， 2002， 14（3）：64-65.

[2] 吴金秀， 何淑琴.小剂量缩宫素和米索前列醇对足月妊娠引产的疗效对比.当代医学， 2014， 20（16）：141-142.

[3] 李婷婷.小剂量米索前列醇和缩宫素用于足月引产对比分析. 临床医学， 2014， 34（9）：87-88.

[收稿日期：2015-02-26]