胞二磷胆碱针剂致过敏性休克1例

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资料与方法

患者，男，42岁，农民。因1天前头面部被他人打伤后出现头晕而来就诊。查体：T37.0℃，P76次／min，R18次／min，BP130／80mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3 cm，对光反射灵敏，头面部多处软组织肿胀。当时诊断为头面部软组织挫伤。给予静滴5％GS 250ml克林霉素针0.6g+5％GS 250ml胞二磷胆碱针剂0.5g。但当胞二磷胆碱针剂组静滴约5分钟后，患者诉胸闷、气短，随之面色苍白，口唇发绀，意识丧失，呼吸、心跳停止，BP50／20mmHg。立即停止输胞二磷胆碱针剂，平卧位，吸氧，胸外心脏按压，静推。肾上腺素1mg及0.9％NS 10ml+氢化可的松琥珀酸钠针200mg，继而静滴0.9％NS 100ml+氢化可的松琥珀酸钠针200mg，约20分钟后患者神志清楚，面色转红，BP90／60mmHg，心率62次／分，给予雾化吸入，0.9％NS 500ml+氢化可的松琥珀酸钠针200mg静滴，约30分钟后患者恢复正常。

讨 论

胞二磷胆碱针剂(尼可林、益洛清、思考林)主要成分为胞磷胆碱钠，化学名称为胆碱胞嘧啶核苷二磷酸脂的单钠盐。可通过降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑细胞代谢，改善脑循环。另外，还可增强脑干网状结构上行激活系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，促进大脑功能恢复和苏醒作用，目前I临床常用于急性颅脑外伤和脑手术后引起意识障碍等。不良反应较少，偶有恶心、厌食、烧灼感等，有时可有一时性血压下降、不眠、兴奋等。但该药引起过敏性休克临床少有报道。

通过对此患者的抢救，笔者体会到：①患者就诊时首先应详细询问有无过敏史。②严格掌握药物的适应证、禁忌证及不良反应。③应了解药物的相互作用，以防发生不良反应。④巡回护士工作应认真仔细，及时发现异常情况。⑤出现异常情况时，应立即停止该药，更换输液器，就地抢救。

咳平过量致心律失常1例

祁　云

资料与方法

患儿，女，2.5岁。因上呼吸道感染导致咳嗽，给予“咳平、头孢氨苄片、甘草片”口服。入院前半小时家长突然发现患儿站立不稳，肢体颤抖不止，检查药物发现咳平少了10片(10mg／片)，始觉患儿自服咳平过量，急送医院。入院查体：T36.5℃，R24次／分，P120次／分，BP80／60mmHg。患儿稍有烦躁，口唇无发绀，咽部稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性哕音，心率120次／分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾未及，叩鼓音，肠鸣音正常。肢体颤抖不止，肢体肌力肌张力正常，神经系统未见阳性体征。血常规：WBC7.9×109／L，N0.68，L0.32．尿常规未见异常，心电图示“左束支传导阻滞”。立即给予洗胃后并予大量葡萄糖、维生素C、能量合剂静滴，并给予速尿促进排泄，患儿肢体颤抖逐渐减轻，4小时基本消失。18小时复查心电图完全正常。随诊6个月心电图无异常。

讨　论

咳平是临床常用的镇咳药物，正常情况下不良反应有口干、嗜睡。因口服过量有精神症状的出现，如该例患儿致左柬支阻滞少有报道，该患儿发现及时，处理得当，快速洗胃并予大量糖液促排泄，症状很快消失，心电图迅速恢复正常，随诊半年无异常。