手术室腹腔镜设备管理的效果评价

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〔摘要〕目的探讨手术室腹腔镜设备管理中精益管理的效果。方法根据医院的规章制度建立起一套比较完整的流程进行操作，采取相应的积极措施进行管理，管理后对质量进行监管和控制;比较精益管理前后手术室腹腔镜手术的设备缺陷情况及手术医师对手术室的满意度，以及术中取用临时增加的腹腔镜器械所需时间、走动距离及走动次数等。结果实施精益管理前，腹腔镜手术设备缺陷情况发生6起，发生率为1.2%;实施精益管理后，腹腔镜手术设备缺陷情况发生1起，发生率为0.2%;实施后发生率比实施前低，差异有统计学意义(P＜0.05)。实施精益管理后，手术医师对手术室的满意度(98.0%，490人次)明显比实施管理前(82.0%，410人次)高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于手术室常用的腹腔镜设备，采取精益管理措施对其进行质量控制和管理，不但可以有效提高医师的满意度，还可以降低设备的缺陷率。

〔关键词〕精益管理;手术室;腹腔镜设备;管理;应用

随着医疗技术水平的进步，精益管理也开始逐渐被应用到医疗服务行业，医院开始把精益管理的相关流程应用到各个科室，把医院的每个员工都进行合理的分配，尤其是繁忙的手术室，更需要对人员进行合理的分配，才能保证手术的顺利完成［1－2］。这样不但可以对手术室的人力资源进行合理的利用，还保证了效率的提高。特别是手术室的腹腔镜设备管理，由于有的护理人员操作不熟悉、流程不熟悉、设备缺陷等，导致手术的进度安排受到影响［3］。因此，我院开始采取精益管理措施对腹腔镜设备的管理进行规范，取得了不错的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2015年开始采取精益管理措施对手术室的腹腔镜手术设备进行管理。我院手术室有8间，护理人员24名，腹腔镜设备多套。其中主要的手术科室有妇科、产科、骨科、普外科、神经外科、胸外科等，平均每个月有二百台手术左右。

1.2方法

1.2.1操作流程在手术开始前准备好设备，仔细检查设备是否处于完好备用状态，检查CO2的容量，连接负极板，脚踏放至所需位置;设置CO2的流量、压力，以及电凝等功率大小;铺巾后连接导线、镜头、光源，调节光源及白平衡。在腹腔镜进入患者的腹腔后，打开CO2开关，手术过程中对各个设备及患者的各项体征进行密切的观察。手术完成后，关闭CO2桶开关，排尽气腹机内CO2余气，将导线、镜头、光源等进行分离后转交给跟台的器械护士，检查负极板，收回脚踏;关闭电源，清洁处理，进行复位制动，登记记录。1.2.2环境管理(1)整理:整理设备，如果有缺失的情况，可以根据需求再重新购买，对于不同的设备，合理的放在相应的位置，不同用途的设备，可以贴上标签之后放在规定的位置上;对于晶片这样的设备，可对其经编号管理，并且由专门的人员进行管理［4］。(2)整顿:手术室组建专门的腹腔镜设备管理小组，组长和组员都是有手术室经验比较丰富的设备管理人员组成，选定一个组长，定期对组员进行专业的培训，提高设备的管理能力;对于设备不同的位置必须注明名称，在手术开始前必须检查设备，手术完成后把设备归位制动等;(3)清洁:对于不同的设备，都要由专门的管理人员定期对其进行清洁和养护，要注意设备的干净清洁，清洁后由管理人员对其进行检查考核。(4)标准化:手术室的设备管理小组成员要按照标准对这些腹腔镜设备进行管理、保养，以及使用情况等，必须严格按照标准去执行［5］。(5)自律:手术室的设备管理护士必须要不断提高自己的综合素质，积极参加学习培训，在使用和检查的时候应严格按照标准流程进行，发现问题要及时上报，并且采取措施进行处理。

1.3观察指标

选择精益管理前后各500台腹腔镜手术，比较精益管理前后腹腔镜手术的设备缺陷情况，手术医师对手术室的满意度，以及术中取用临时增加的腹腔镜器械所需时间、走动距离及走动次数等。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1精益管理实施前后设备缺陷的比较

实施精益管理前，腹腔镜手术设备缺陷情况发生率为1.2%(6/500);实施精益管理后，腹腔镜手术设备缺陷情况发生率为0.2%(1/500);实施后发生率比实施前低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2精益管理实施前后医师满意度的比较

实施前后各500人次的手术，实施精益管理后，手术医师对手术室的满意度为98.0%，明显高于实施管理前(82.0%，410人次)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3其他指标比较

精益管理后，手术室巡回护士在腹腔镜手术中取用临时增加的腔镜器械时，从不同的腔镜手术间走到放有储物柜的取用备用器械的时间均有大幅度的减少，耗时最多的妇科从100s减至17.5s，缩减82.5%;走动距离从最长40m到13.5m，缩短67.9%，走动次数从2次减至1次。

3讨论

自从开始实施精益管理后，我院的设备管理质量明显提高，设备的缺陷率也开始降低，说明手术室实施的精益管理对于减少设备的缺陷以及提高医师的满意度起到了积极的促进作用［6］。手术室的护理人员开始接受系统的专业培训后，不但提高了自己的综合能力和专业素质，而且还提高了自己的操作能力。精益管理还有利于护理人员增加对设备的掌握能力、清洁、保养等，提高了手术的安全性，保证手术可以顺利完成。实施精益化管理后，医师的满意度明显提高，可能主要是因为手术室的护理人员都开展了专业的学习培训后，对设备管理掌握及熟悉度增加，不但增加了工作效率，而且操作的流程也更加规范。手术室的护理人员通过与设备的厂家或者是维修人员进行相应的沟通合作，可以有效减少设备的故障，并且对设备也可以进行合理的维护，保证设备的完好［7］。通过实施精益管理后，腹腔镜手术的设备有了规范的管理流程，对于提高腹腔镜设备的使用率有一定的促进作用;其次，对设备进行维护，以及保养，可以提高护理人员的操作技术，减少了设备的故障。此外，还可以减少手术医师和患者的等待时间，使手术进程加快，减少手术的时间，对于手术室的效率提高有积极的作用。术中取用临时增加的腹腔镜器械所需时间、走动距离及走动次数等明显的比管理前的减少，和实施前进行比较，差异均有统计学意义。综上所述，对于手术室腹腔镜设备的管理，可以采取精益化管理措施对其进行管理，不但可以有效提高设备的使用率，还可以对其进行定期的维修检验，以及合理的保养等，在很大程度上减少了设备出现故障的情况发生;对于提高工作效率、减少患者的手术时间，保证手术顺利的进行且安全是至关重要的，值得在今后手术室腹腔镜设备的管理过程中应用。

［参考文献］

［1］张艳春，许敏，熊永乐.手术室腔镜器械专人管理体会［J］.护士进修杂志，2015，30(15):1371－1373.

［2］梁红平.浅谈手术室腹腔镜仪器与器械的管理［J］.医药前沿，2014，4(1):356－357.

［3］熊美珍，许飞玲，童敏.腹腔镜的管理体会［J］.国际医药卫生导报，2003，9(10):101－102.

［4］姜莉莉，李红玲，孙春梅.手术室设备仪器管理中存在的问题与对策［J］.齐鲁护理杂志，2001，7(8):641.

［5］单葵顺，梁国君，邓华梅.浅谈精益管理在腹腔镜手术器械管理中的应用［J］.腹腔镜外科杂志，2017，22(3):214，218.

［6］赖锋灵，庞君晖.精益管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用［J］.中国保健营养，2017，27(3):296.

［7］郭明权.精益管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用［J］.临床合理用药杂志，2016，9(29):115－116.

作者：张莹莹 单位:天津市津南区咸水沽医院