腹腔镜手术护理风险及预防对策

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摘要：目的探讨腹腔镜手术中的护理风险及预防对策。方法选取本院2016年1月至2016年12月收治的患者74例,分为两组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上制定预防方案，比较两组患者的护理风险、手术情况以及护理满意度。结果观察组患者的护理风险（感染0例、气肿0例、伤1例、电灼伤0例）、手术情况[手术时间（72.31±15.22）min、术中出血量（87.51±17.25）ml、护理满意度(97.29%)]均优于对照组患者的护理风险（感染1例、气肿1例、伤2例、电灼伤1例）、手术情况[手术时间（77.45±16.35）min、术中出血量（136.22±22.65）ml、护理满意度(72.97%)]（P<0.05）。结论在腹腔镜手术中对患者进行风险预测和预防措施，能有效地降低护理风险发生率，并提高护理质量，临床上值得应用和推广。

关键词：腹腔镜手术；护理风险；预测；预防对策

引言

腹腔镜手术在临床上经常应用，它具有创伤小、恢复快、痛苦少的优点，治疗效果比较明显，但是对手术器械和技术依赖性比较高，容易出现护理风险[1，2]；因此在临床上需要护理人员对护理风险进行充分的了解，并对其制定完善的护理方案[3，4]；本院为观察腹腔镜手术中的护理风险及预防对策，将收治的患者分为两组进行研究，具体见文章描述：

1资料和方法

1.1临床资料

选取本院2016年1月至2016年12月住院部收治的患者74例；将其按照护理方式的不同分为两组，对照组37例（常规护理）、观察组37例（在对照组的基础上制定预防方案）。观察组：男、女性患者分别为18例、19例；年龄为26-75岁，平均年龄为（45.21±4.51）岁；疾病类型：腹腔镜胆囊切除术29例、腹腔镜阑尾切除术5例、宫外孕腹腔镜手术3例。对照组：男、女性患者分别为19例、18例；年龄为25-76岁，平均年龄为（45.25±4.45）岁；疾病类型：腹腔镜胆囊切除术27例、腹腔镜阑尾切除术6例、宫外孕腹腔镜手术4例。两组患者对比的基础资料无明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组方法：给予常规护理措施（如麻醉护理、插管护理、气腹建立等）。观察组方法：在对照组的基础上给予护理风险评估，并对其制订预防措施。

1.3观察指标

[5]对2组患者的护理风险（感染、气肿、伤、电灼伤）、手术情况（手术时间、术中出血量）以及护理满意度进行观察和评价。护理满意度：采用本院自行设计的护理满意评估表进行调查（内容：舒适度、医务工作者的操作技术、环境等）。

1.4统计学标准

采用SPSS20.0软件统计处理，计数资料（感染、气肿、伤、电灼伤、护理满意度）用（%）表示，卡方检验；计量资料（手术时间、术中出血量）用（±s）表示，t检验；P<0.05说明两组患者的资料有差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理风险对比观察组患者的护理风险明显低于对照组（P<0.05）。具2.2两组患者的手术情况对比观察组患者的手术时间、术中出血量明显低于对照组（P<0.05）。具体见表2：2.3两组患者的护理满意度对比观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。具体见表3：

3讨论

在手术过程中若是术前准备未达到合格标准均会导致并发症出现，如术前准备工作不充分会加重患者伤口感染的发生率[6]；室内温、湿度不达标会引起患者出现上呼吸道感染；体温监控不到位会诱发患者出现低氧血症；若病情较为严重者则会发生心肺器官运作出现超负荷现象，导致手术不能顺利进行[7]。

3.1护理风险

①仪器风险：腹腔镜器清洁、消毒、灭菌不到位均会导致患者出现术中感染等现象[8]；术中未能及时清点小配件、纱球等物件，会出现腹腔遗留异物等现象；手术操作过程中极有可能出现电刀灼伤的现象；严重者会出现仪器脱落等问题[9]。②气腹风险：若在手术过程中未能穿刺进入腹腔进行充气会导致患者术后出现寒颤等现象，病情严重者会出现血压以及心排血量的降低，对患者的生命安全造成威胁。③风险：手术容易导致患者出现神经损伤以及骨折损伤等，对患者造成较大的危害[10]。

3.2预防措施

①仪器风险：在手术室安排专业素养较高的工作人员，术前第一时间对仪器做好检查、消毒、灭菌工作，并检查其设备的安全性[11]；术中按照规范摆放器械以及术中用品；电刀使用后应进行散热、通风等。②气腹风险：手术过程中要求穿刺确保准确、到位，同时注意穿刺器发生脱落现象，以免出现皮下气肿。③风险：指导患者调整，应结合手术部位进行调整，必要时应用软垫等设备，以免发生伤现象[12]。腹腔镜手术在临床上属于技术依赖性较高的一种操作方式，同时也会存在着一些特殊化的护理风险；通过本文研究发现，在进行手术前制定完善的预防措施可以在临床上降低术中风险的发生率，从而减少手术时间，如观察组患者的护理风险（感染0例、气肿0例、伤1例、电灼伤0例）、手术情况[手术时间（72.31±15.22）min、术中出血量（87.51±17.25）ml]、护理满意度97.29%均优于对照组患者的护理风险（感染1例、气肿1例、伤2例、电灼伤1例）、手术情况[手术时间（77.45±16.35）min、术中出血量（136.22±22.65）ml]、护理满意度72.97%（P<0.05）；由此可证明在手术实施前对患者进行风险预测，并制定预防措施，可以有效地保证患者的生命健康，因此在临床上值得应用和推广。

作者：郝雁 单位:内蒙古阿拉善盟中心医院手术室