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压疮乳膏之运用及效果分析

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压疮是临床上常见的一种并发症,以皮肤破溃疮口经久不愈为特征,多为久病卧床,局部组织长期受压,血液循环障碍,气血运行失调,肌肤失养,组织活力低下,每日摩擦皮肤,染毒而成[1],我院自 2009 年以来,采用磺胺嘧啶银乳膏局部外敷的方法治疗压疮,收到一定的疗效,现介绍如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 23 例患者,男 9 例,女 14 例,年龄 45 ~ 91 岁,其中Ⅱ期压疮 16 例,Ⅲ期压疮 7 例,压疮部分多发于骶尾部,髂嵴,踝关节,压疮面积最大者 4 cm ×6 cm,最小 2 cm ×2. 5 cm。

1. 2 治疗方法 根据压疮创面的大小取磺胺嘧啶银乳膏,Ⅱ期有小水疱形成的不必处理,增加翻身次数,让其疱内水分自行吸收; Ⅱ期形成大水疱的压疮用 0. 5% 碘伏消毒压疮周围皮肤,在水疱最低处用无菌注射器抽尽疱内液体,然后用无菌压舌板( 一次性竹板) 将磺胺嘧啶银乳膏均匀涂于压疮创面,不要涂得太厚,3 ~4 次/d,其范围直径大约创面 1 cm,再用红外线灯照射 20~ 30 min,3 ~ 4 次 / d,充分暴露创面至药物干燥结痂。Ⅲ期压疮应先用 3%双氧水清洗创面,再用生理盐水冲洗,清去脓性分泌物,用无菌剪刀剪去坏死组织,以不出血为度,碘伏消毒待干,再用磺胺嘧啶银乳膏涂于创面厚约 1. 5 mm,配以红外线灯照射 20~ 30 min,用凡士林油纱覆盖外加无菌敷料包扎固定好,换药 1次/d。应用凡士林油纱能防止和溃疡疮面粘连,换药时不易损伤新生肉芽组织,有利于创面愈合。

2 结果

Ⅱ期压疮患者 2 ~3 d 创面干燥结痂,Ⅲ期压疮患者 6 ~ 8 d创面干燥结痂,总有效率 100%,治愈率 95. 7%。

3 讨论

磺胺嘧啶银能与血浆蛋白结合,抗菌力强。磺胺嘧啶银乳膏为磺胺嘧啶类抗菌药,具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用,对多数革兰阳性和革兰阴性菌均有抗菌活性。银盐具有收敛作用,可使创面干燥结痂,促进创面愈合,再配合红外线灯照射,不仅可以促进创面及周围血液循环,促进细胞代谢加速,改善组织营养,防止压疮创面扩大,而且还可以促进创面血液的吸收,但注意照射时间不宜过长,距离过近,温度过高,否则会损坏新生肉芽生长。两种方法联合应用,对治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果佳、疗程短、操作简单方便、安全、无不良反应、治愈率高,但有些患者对该药过敏不能应用,有痛感,使用前必须询问患者过敏史[2],在治疗过程中还要继续配合传统方法中的定时翻身,按摩,防止局部受压措施,护士应根据患者的精神状况,活动及感觉能力,大小便情况,营养状况等进行评估,加强患者心理护理,皮肤护理及营养支持。