硝苯地平控释片联合缬沙坦对52例2型糖尿病肾病合并高血压患者有效性及安全性分析

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[摘要] 目的 探讨硝苯地平控释片联合缬沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压患者有效性及安全性。方法 选择该科收治的52例2型糖尿病肾病合并高血压患者，将所有患者分为两组，即观察组予以硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，对照组予以硝苯地平控释片治疗，每组各26例。治疗结束后观察两组患者的临床相关指标，评定疗效、不良反应发生情况。结果 治疗前，两组患者的血压与肾功能情况均无差异性（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组SBP（120.05±9.26）mmHg，DBP（78.25±9.43）mmHg，UAER（108.92±17.56）mg均降低明显，差异有统计学意义（P

[关键词] 2型糖尿病肾病合并高血压；硝苯地平控释片；缬沙坦；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0049-02

随着我国老龄化的不断深入，老年性疾患的发病率呈现高发趋势，2型糖尿病肾病合并高血压亦随之出现逐年攀升的趋势，且年轻化明显[1]，成为影响我国人民健康的主要疾患之一，目前临床对其治疗主要从降压以及降低肾损伤等方面[2]，该研究在结合我科临床经验的基础上，予以2型糖尿病肾病合并高血压患者硝苯地平控释片结合缬沙坦进行干预，并对其疗效及安全性进行观察与分析，以期探索有效干预方法，裨益于临床实践，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者中男32例，女20例；年龄52～70岁，平均（63.9±2.1）岁。在性别、年龄、上两组患者进行统计学比较，未见明显差异，可比性较好。

1.2 病例分组

根据临床前瞻性研究原则，将所有患者分为两组，即观察组予以硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，对照组予以硝苯地平控释片治疗，每组各26例。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄：35～80岁；②符合《心血管系统药物临床研究指导原则》中关于“2型糖尿病肾病合并高血压”诊断标准者[3]。排除标准：①患者有合并尿路感染、发热、酮症酸中毒、肾小球肾炎；②有心肝肾等其他疾患者，且三大常规、肝肾功能异常者；③近期有使用肾毒性药物、降压药物治疗者；④有血压、血糖控制不良、恶性肿瘤以及血液系y疾患者。自2013年5月―2015年10月经该院伦理委员会批准，根据上述标准将我科收治的52例2型糖尿病肾病合并高血压患者患者在签署知情同意书的基础上，作为研究对象纳入研究。

1.4 治疗措施

基础措施：对所有患者均予以常规降糖药物干预，以及制定合理饮食方案。对照组：仅予以硝苯地平控释片（批号：国药准字H20000079）30 mg治疗，1次/d。观察组：在予以“对照组”治疗措施的基础上，加用缬沙坦（批号：国药准字H20040217）80 mg治疗，1次/d。

1.5 观察指标

临床指标评价：主要通过观察两组患者治疗前后血压改变情况，主要包括血收缩压（SBP）、舒张压（DBP），以及肾功能改变情况，主要包括尿素氮（BUN） ，尿蛋白排泄率（UAER）。疗效判定：根据《心血管系统药物临床研究指导原则》中的疗效判定标准进行[3]，根据血压及血糖改善情况，分为显效、有效以及无效，其中治疗后舒张压降低多于10 mmHg，且血压、血糖均恢复正常水平者为显效，而血糖及血压均无改善，或者有加重趋势者为无效，进而计算有效率。安全性指标评价：主要通过观察两组患者治疗前后不良反应发生情况（头晕、水肿以及胃肠反应）以及进行三大常规（血常规、尿常规以及粪便常规）、心电图情况进行评定。

1.6 统计方法

将该研究中的所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行整理与分析，根据数据类型采用不同的统计学方法，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，依据统计学原则设定a=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床相关指标比较

治疗前，两组患者的血压与肾功能情况差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组SBP（120.05±9.26）mmHg，DBP（78.25±9.43）mmHg，UAER（108.92±17.56）mg均降低明显，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者有效率比较

观察组患者显效15例，有效9例，无效2例，有效率92.31%，与对照组有效率61.54%比较，升高明显，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组共出现6例（23.08%）不良反应，其中头晕、水肿各1例，胃肠道反应4例，与对照组出现5例（19.23%）不良反应比较，虽有所增加，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

据相关统计学数据显示，2行糖尿病肾病并发高血压的发病率为40%左右，且罹患高血压的患者的发病率为非高血压患者的2倍以上[4]，这主要由于高血压患者多容易诱发水钠潴留而导致血压增加有关，且若得不到及时且有效的治疗，多会发展为终末期肾病而导致患者死亡[5]，因此，探索其有效干预措施，已成为医务人员需要解决的问题之一。已有研究显示，对于2型糖尿病肾病合并高血压的患者而言，其诱发原因多与血糖升高有关[6]，可见，对其治疗应以平稳控制血糖为主，但亦有研究显示，血压的波动亦是导致本病发生的原因之一，在对于本病患者进行研究的过程中发现大多存在蛋白尿和血压增加的现象[7]，而上述两种因素也是影响肾功能的主要问题所在，因此，对于有蛋白尿的糖尿病患者来讲，控制其血压，是延缓2型糖尿病肾病合并高血压病情发展的重点所在。我们在对于糖尿病肾病合并高血压患者的治疗过程中，主要针对患者的肾功能以及血压变化进行分析，以保证在对于患者降压的过程中肾脏影响较小，从而在一定程度上降低不良反应的发生而保障临床用药的安全性，由于在已有的临床研究中证实，使用钙离子剂可较好的减缓高血压对于肾脏的损伤[8]，而有研究证实，30%缬沙坦在肾脏排泄中只排出，其对于肾脏具较好的保护作用[1]，同时，亦可较好的降低本病患者的血压，且对于心率等影响较小，故而，该研究采用硝苯地平控释片联合缬沙坦应用于2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗之中，以期通过对于其疗效及安全性的观察，探索有效干预措施，结果发现，治疗后，与对照组比较，观察组SBP（120.05±9.26）mmHg，DBP（78.25±9.43）mmHg，UAER（108.92±17.56）mg均降低明显，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 张广璐.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的观察[J].贵阳中医学院学报，2013，2（35）：121-122.

[2] 李藿.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（29）：140-141.

[3] 喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2015，22（4）：99-101

[4] 崔秀玲，奚悦，马跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（21）：2439-2441.

[5] 黄艳芳.63例硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压临床效果分析[J].数理医药学杂志，2016，29（2）：227-228.

[6] 黄敬青.老年2型糖尿病肾病合并高血压应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床价值分析[J].中国医药指南，2015，13（21）：195.

[7] 王海敏，田德增，常海燕，等.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（2）：151-152.

[8] 王铁军. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2016， 4（11）：170-171.

（收稿日期：2016-08-05）