浅谈百忧解分散片在老年人抑郁症中的应用

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(山东省青州市庙子中心卫生院山东青州262500)【中国分类号】R749.16【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0263-01 抑郁症是老年人常见的精神障碍之一，由于药物的副作用等多方面原因，治疗率一直较低。百忧解分散片为选择性5－HT再摄取抑制剂类抗抑郁药，具有疗效肯定，安全性高，不良反应少而轻，使用方便的优点，但目前用于治疗老年人抑郁症的报道尚少。本次研究对52例抑郁症老年患者用百忧解（盐酸氟西汀）分散片治疗进行观察。1　资料和方法1.1 一般资料:选择2008年1月至2009年1月在医院老年科住院的52例患者老年抑郁症患者，入组标准：①65岁≥年龄≤85岁，首次抑郁发作或复发抑郁症；②本次发作符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)有关抑郁症的诊断标准；④ 汉密顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）总分≥17分，临床疗效总评量表（clinical global impression，CGI）≥4。排除标准：①排除精神分裂症及酒精和药物依赖所致的抑郁发作；②排除神经系统变性疾病、脑血管病（经CT或MRI检查排除）；③排除老年性痴呆，简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)总分≥24分。共入选52例，其中男性42例，女10例，年龄65~85岁，平均(72.51±4.24)岁。将52例病人分成两组：治疗组26例，其中男性20例，女性6例，年龄67~85岁，平均(70.22±4.62)岁；对照组26例，其中男性22例，女性4例，年龄66-85岁，平均（71.31±3.63）岁。两组在年龄、性别和抑郁的严重程度方面差异无统计学意义（P均>0.05）。1.2　方法:(1)一般情况问卷:包括流行病学资料、既往史、精神疾病病史、详细体检、生命体征和体重、心电图、实验室检查、用药情况等。(2)工具:采用HAMD17和CGI-S量表分别评定抑郁症状程度，MMSE评定认知功能，健康状况调查问卷评定健康状况。1.3　治疗方法　:病人在治疗前1周治疗后给予量表测试。治疗组在治疗原发病之外每日早餐口服百忧解分散片，每日1次，每次20mg，连服8周。对照组未服用百忧解分散片，其他治疗不变。1.4　疗效评定方法:以HAMD17和其他一些指标作为治疗效果评判标准 。采用无效、进步和缓解3级标准。进步被定义为HAMD17总分下降≥50%；治愈被定义为HAMD17总分≤7，其他疗效测定指标尚包括CGI-S量表 、PGI-I量表 和躯体症状表（somatic symptom inventory ，SSI） ，以及视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估全身疼痛、肩痛、背痛、头痛，清醒时疼痛，因疼痛而导致日常生活影响等。安全性和耐受性评价：每次随访时询问有关不适。1.5 统计学方法　:计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组结果之间的比较采用方差分析；计数数据比较采用卡方检验或秩和检验。设P