糖尿病视网膜病变患者血清脂蛋白(α)和D―二聚体水平的研究

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摘要 目的：探讨不同分期糖尿病视网膜病变（DR）患者血清脂蛋白（α）[LP（a）]和D-二聚体（D-D）水平变化及意义。方法：将126例2型糖尿病患者根据眼底检查及眼底荧光造影结果分为3组：糖尿病无视网膜病变期（NDR）、单纯型糖尿病视网膜病变期（SDR）和增殖型糖尿病视网膜病变期（PDR）。另选40例健康者为正常对照（NC）组。测定各组患者及健康者血清LP（α）和D-D水平，同时研究LP（α）和D-D水平的相关性。结果：LP（α）水平：NC组

关键词 糖尿病视网膜病变；脂蛋白（a）；D-二聚体

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管并发症较常见的一种，糖尿病微血管病变的发生与多种因素引起的内皮功能异常，导致血栓形成、动脉粥样硬化有关。本研究通过观察不同分期DR患者血清LP（α）和D-D水平的变化及二者的相关性，旨在分析其在DR发病中的意义，为该病的早期诊断、早期治疗提供帮助，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2014年5月收治2型糖尿病患者126例，男78例，女48例，年龄21～76岁，平均（48±5）岁，病程1～22年，平均（9±2）年，所有病例均符合WHO 1999糖尿病诊断标准。根据2003年9月糖尿病视网膜病变国际临床分级标准，通过直接眼底镜或眼底荧光造影检查将患者分为3组：①糖尿病无视网膜病变期（NDR）组41例，②单纯型糖尿病视网膜病变期（SDR）组43例，③增殖型糖尿病视网膜病变期（PDR）组42例。另选本院健康者40例为正常对照（NC）组，排除眼部疾病，检查眼底、眼压均正常，无糖尿病、高血压病、脑血管疾病。所有研究对象采血前1周均未服用抗凝及抗血小板聚集影响凝血和纤溶活性药物。各组间性别、年龄、体重指数（BMI）差异无统计学意义（P>0.05），NDR、SDR、PDR组空腹血糖（FPG）、病程、收缩压（SBP）均高于NC组（P

方法：所有患者均空腹>8h，次晨抽取静脉血检测FPG、LP（α）（美国产贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪）、D-D水平测定采用免疫比浊法，测量血压，计算BMI。

统计学处理：应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

结果

LP（α）水平：NC组

血清LP（α）和D-D的相关性：直线相关分析表明，血清LP（α）和D-D呈正相关（r=0.502，P

讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病主要的微血管并发症，是以血管通透性增高为特征的眼底背景型异常，发展为血管闭塞为特征的增殖前期病变，直至视网膜及玻璃体产生新生血管为特征的增殖型视网膜病变。

LP（α）是血液中脂蛋白的成分之一，结构复杂，由于LP（α）和PLG结构上的同源性，Miles等认为LP（α）在血栓形成中起重要作用。由于LP（α）与纤溶酶之间有高度同源性，所以它竞争性抑制纤溶酶原的活性，降低纤维蛋白的溶解功能，延缓血栓的溶解，促进糖尿病患者视网膜动脉粥样硬化的发生、发展。本组资料显示，LP（α）水平随着糖尿病视网膜病变的出现及病变严重程度的进展呈递增的趋势，各组间比较差异有统计学（P

直线相关分析表明，血清LP（α）和D-D呈正相关（r=0.502，P