基于战略的公立医院全面预算管理体系研究

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摘要：新医改对公立医院全面预算提出了更为严格的考验和要求。为此，提高全面预算水平成为公立医院一个重要的工作内容。本文主要阐述了新医改的本质以及新医改下公立医院进行全面预算改革的重要意义，分析了当前公立医院全面预算存在的不足，并在此基础上提出有针对性的解决措施，主要目的为日后公立医院全面预算提供有效的借鉴和参考。

关键词：新医改 公立医院 全面预算

中图分类号：R 197.3 文献标识码：A

当前，随着生活水平不断提高，人们对于基础卫生保障设施提出了更高的要求，基于这种发展背景，政府提出了新的医疗改革方案，针对医院购买设施问题、医生技术水平、职业素质等一系列问题均做出了具体的规定和要求。为此，对于公立医院来说，也应该紧跟时代步伐、转变观念，意识到全面预算对于医院长远发展的重要性，并及时发现全面预算过程中存在的不足，并采取针对性措施进行解决，以便满足新医改形式下的发展要求，实现公立医院的可持续发展。

一、关于新医改的本质分析

当前，新医改对公立医院提出了更为严格的要求。公立医院的改革内容主要是充分发挥其非营利医院的作用，强调并突出公立医院的公益性质，促使人民群众的福利实现最大化。对于公立医院来说，非营利性质并不代表公益，我国大多数公立医院都是由政府出资而建立的，并以为人们群众提供医疗服务为根本，是政府发挥自身职能的一种有效延伸。公立医院自身的公益性的实现，需要政府的大力支持和维护，需要获取政府的资金拨款来弥补各项医疗成本的支出。公立医院领导者实际上就是国有资产的直接管理者，其职责不仅仅是为了促使国有资产实现增值，还需要在国家的领导下，积极贯彻执行各种益民政策，造福群众，并把救死扶伤、以人为本作为其发展的根本，从根本上来保证人们群众的身体健康，促使医院的公益性质在最大限度上发挥出来，有效解决群众看病难、看病贵的问题，为构建和谐社会提供重要保障。

二、新医改形势下公立医院的全面预算现状

（一）缺乏科学完善的全面预算管理制度

对于公立医院来说，科学合理的预算制度是保证医院未来各项活动得以顺利实施的前提。然而，从现实的情况来看，在很多公立医院的全面预算过程中，有一部分管理人员未能意识到预算管理的重要性，以至于预算工作不符合实际要求，缺乏严谨性，不但不能保障医院后期各项活动的开展，还给医院的正常发展造成了阻碍。虽然有一部分公立医院制定了相关的预算制度，但仅仅停留于表面阶段，未能真正地贯彻落实，以至于预算制度并未发挥出本质作用。还有一部分医院虽然建立了预算管理体系，但未能结合医院实际情况，以至于预算制度与医院的实际需求存在着很大的偏差，降低了预算的可行性。除此之外，很多医院使用上一年度的财务数据作为本年度财政预算的依据，导致预算和实际目标存在着极大的偏差。

（二）预算人员职业素养较低

对于很多公立医院来说，过分注重追求经济利益，而忽略了自身的公益性质。首先，很多医院管理层人员对于自身角色缺乏了解，未能树立起财务风险意识，未能对医院极有可能面临的财务风险做好应对。其次，财务部门管理人员自身成本意识也比较淡薄，认为全面预算工作与其他部门无关，仅仅是财务部门的工作，同时他们还认为全面预算就是记账和核算，并未意识到存在任何风险。加之未能定时接受培训，财务技能停滞不前，无法满足当前的全面预算需求。部分人员职业道德修养不高，工作中态度懒散敷衍。这些因素都大大降低了全面预算工作抗风险的能力，给医院的全面预算造成了极大的阻碍，不利于医院的长远发展。

三、新医改形势下公立医院全面预算体系构建对策

全面预算具有系统化、战略化以及人性化等特点，属于现代化的一种管理模式，其通过对医院管理体系不断进行完善，有效整合医院的信息资源以及资金、公司业务等，通过合理科学的授权、分权、协调组织等对医院内部实施管理，然后严格按照预算标准经营，以保障预算有效实施。最后，医院再采取科学的绩效考评评估预算效果。

（一）提高医院预算管理认识水平

一方面，医院应该让全体工作人员都认识到，预算管理与成本控制的重要性，而医院领导应该充分调动医院各个部门工作人员的工作积极性，积极听取各部门人员的建议；另一方面，医院应该提高全体工作人员对预算管理和成本控制的认识水平。为此，医院可以采用培训的方式，提高每位财务工作人员的专业素养，让工作人员在进行预算管理和成本控制的过程中，能橐皆旱木霾咛峁行У囊谰荨F浯危医院应该让每一位工作人员都整体把握预算管理和成本控制的重要性，因此，医院可以将预算管理、成本控制与员工的福利和培训考核结合在一起，从根本上提高员工对预算管理和内部控制的认识。最后，医院应该建立责任追究制度，切实规范医疗工作人员的行为，保证医院的基本利益不受到损害。将医院各部门都纳入到医院预算管理中，然后由一个特定的部门进行统一预算，以便提高医院财务管理和成本控制效率。

进行全面预算，首先要明确医院各部门的职责，妥善解决预算管理中会遇到的困难，并制定合理的预算方案，交由医院领导进行评估分析，确定预算方案的可行性后，根据预算方案来保证医院运行的稳定性。其次，医院应该成立一个财务预算的专业部门，由专业人员审核收入和支出，一旦需要使用超出预算方案的资金，则交由医院领导审批，实行阶层管理模式，规范资金流动，从而保证医院的经济效益。

（二）完善预算制度，提高管理水平

良好的预算是医院未来各项活动得以顺利开展的重要保证。因此，建立健全预算制度，并使其不断完善显得非常的关键和重要。为此，公立医院在日常的全面预算过程当中可从以下两个方面着手：

1.要树立起良好的预算意识，认识到预算对于全面预算的重要性，把预算作为全面预算的一个重要工作内容，建立科学完善的预算管理制度，根据制度开展预算工作。

2.由经验丰富的专职人员负责预算编制工作，结合医院的实际需求，对医院未来的各项活动进行了解和掌握。同时，还需要对各种影响医疗收入和支出的因素进行预测，确保制定出科学合理的医疗计划方案，并把财务报表及时送交高层管理人员，让他们尽快做出决策，确保预算可以真实反应医院未来的财务状况，从根本上降低医院的运营成本，促使公立医院在实现最大的经济效益的同时，又可发挥出公益服务的本职责。

（三）加强风险管理，提高职业素养

要想从根本上提高公立医院的全面预算水平，需要管理层树立起风险管理意识，促使财务问题受到重视。为此，在日常的全面预算过程当中，可从以下两个方面来着手：

1.对于医院管理层来说，必须要认识到风险控制的重要性，不能仅仅注重追求经济利益，还需要发挥出医院公益服务的作用，加强对自身角色的了解，把财务风险控制纳入到全面预算工作中，全面分析和预测各种可能发生的财务风险，并制定各种应对对策，降低财务风险，确保全面预算工作得以稳定开展。

2.提升全面预算人员的财务风险控制意识，让他们认识到财务风险控制在全面预算中的重要性，同时还要让他们明白财务工作不仅仅是财务部门的事情，而是与全员各部门息息相关，加强与各部门的沟通和交流，促使财务工作实现统一控制管理。

此外，加强对财务人员的培训，强化考核制度，要求财务人员与时俱进，熟悉财务相关的法律法规，积极提升自身的全面预算技能并掌握各种先进的全面预算方法，在工作中端正自身工作B度，秉持高度负责的精神，创新全面预算方式，从根本上提升全面预算水平。

（四）促进医院的绩效考核，发挥全面预算的作用

绩效评价在医院实施整体预算管理过程中，是一项重要的内容，绩效考核的基础就是全面预算。全面预算管理有可行性与前瞻性的特点，所以可以作为医院评价各级职员、责任中心以及医院业绩情况的一个标准。在实施考核的时候要考虑各级部门及相关职员完成预算指标的情况，而且还需要对其完成指标和预算指标的差距，分析产生差异的原因，以此提高职员对预算指标的完成量。若因为医院各级部门相关职员自身主管因素所导致的预算指标差异，则可以将此作为这些职员绩效考核的一个依据。

四、结束语

全面预算方式的好坏以及管理水平的高低，与公立医院的经济、社会效益息息相关。然而，在新医改形势下，公立医院全面预算面临着极大的挑战和机遇，存在着诸如缺乏科学完善的全面预算管理制度、缺乏科学完善的成本控制监督管理体系、缺乏财务风险意识、全面预算人员职业素养较低等问题，给全面预算造成了极大的阻碍。本文针对这些不足提出了建立科学完善预算制度、建立成本控制监督管理体系、提高管理层风险控制意识以及全面预算人员的职业素等对应解决措施，皆为从根本上促进公立医院全面预算的顺利、有序发展，确保医院全面预算工作实现现代化、科学化。

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