压揉项筋膜为主治疗214例寰枕筋膜挛缩型颈椎病临床观察
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摘 要 以压揉法为主治疗寰枕筋膜挛缩型颈椎病214例,并进行远期疗效观察,临床治愈率71.5%,好转率24.3 %,总有效率95.8%。具有简单,疗效迅速、显著、病人痛苦小,易被患者接受的优点。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.147
2007年2月～2009年12月用压揉法配合针刀、药物疗该病取得了满意的疗效,现总结现报告如下。
资料与方法
本组214例,男112例,女102例,男女无明显差别;年龄,20岁以下2例,20～30岁16例,31～40岁30例,41～50岁90例,51～60岁42例,61～70岁30例,70岁以上4例。30岁以内18例,30岁以上。
治疗方法:针刀治疗:术前洗净头颈部并且枕颈部备皮,选取好进针点后用龙胆紫标记。必要时以1%的利多卡因局部麻醉,从以下几个方面进行松解:①肌肉附着点针刀疗法治疗:主要是胸锁乳突肌、头夹肌、斜方肌在枕骨上项线的附着点,椎枕肌在下项线的附着点,头半棘肌在上、下项线之间骨面上的附着点。患者倒骑靠背椅,双手扶椅背、头颈前屈、前额枕在手背上(剃除局部头发)。枕外隆凸与颞骨乳突之间,略向上的弧形骨嵴,为上项线;上项线下方约一横指,与上项线近似的弧形骨嵴,为下项线。在上项红上寻找压痛点,一般选3个点,常规皮肤消毒,局部浸润麻醉。针尖朝枕骨骨面方向刺入,针刃与人体后正中线一致,或略斜向外上方,达枕骨骨面后,退至腱膜浅层,进行纵行切割、横行摆动,必要时调转针刃90度横行切割。严格掌握进针方向和刀口方向,以保证安全;触到骨面后应将针刀稍提起1～2mm在腱膜(而非骨膜)上操作。患者如出现严重不适,应停止操作。②枕大神经径路上、下项线之间及枕大神经筋膜出口针刀疗法治疗:患者同上,枕大神经径路为,斜方肌外缘延长线通过上、下项线之间的部分,稍向外上走行。筋膜出口处为,斜方肌外缘线与颞骨乳突连线交点,稍外方软组织凹陷中。枕大神经穿出皮下组织处为,枕外隆凸与颞骨乳突连线的内1/3处。。针体朝枕骨骨面方向入针,针刃与人体后正中线一致,术者指压进针点,针从指甲旁刺入,纵行切割、横行摆动。③枕小神经径路上、下项线之间的针刀疗法治疗:枕小神经径路定位为,颞骨乳突处胸锁乳突肌腱后缘、与后正中线平行线通过上、下项线之间部分;治疗方法与枕大神经径路上、下项线之间针刀疗法治疗相同。术毕创口无菌敷料覆盖。注意:上、下项线及项平面操作时应频频讯问患者,如有不允许的感觉,严禁操作,以免损伤神经、血管。