丁咯地尔治疗糖尿病合并急性脑血栓形成的临床分析

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DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.13.015

[摘要] 目的 分析丁咯地尔治疗糖尿病合并急性脑血栓形成的临床效果。方法 对该院2015年1月―2016年1月间收治的62例糖尿病并发脑血栓形成的患者进行回顾性分析，依据治疗药物的不同将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者给予盐酸丁咯地尔注射液治疗，对照组患者给予丹参注射液治疗，对比分析两组患者临床疗效和治疗满意度的差异。结果 两组患者治疗满意度差异无统计学意义（P>0.05），分别为96.6%和93.6%；治疗组患者临床总有效率明显高于对照组（P

[关键词] 糖尿病；并发脑血栓；吞咽功能障碍；临床治疗效果

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0015-02

糖尿病合并脑血栓是糖尿病并发症的一种，主要由于糖尿病引发的脑血管病变引起，而脑血栓会造成患者多种功能障碍，不仅给患者带来了极大的痛苦同时对患者生命也产生了严重威胁。该研究以该院收治62例糖尿病合并脑血栓患者为研究对象，应用统计学方法和多种量化标准，旨在探讨丁咯地尔在临床上的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月―2016年1月间收治的糖尿病并发脑血栓患者62例，所有患者经确切诊断均符合脑血栓诊断标准，并排除脑出血、严重昏迷、心肝肾功能障碍、有出血倾向等病例；在所有患者及其家属知情同意下，将依次入院患者依据随机数表分别编入治疗组和对照组，每组患者各31例，对照组患者给予丹参注射液治疗，治疗组患者给予盐酸丁咯地尔注射液治疗。对照组中，男性患者17例，女性14例，患者年龄45～78周岁，平均年龄（48.9±8.2）周岁，糖尿病患病时间1.7～55年，平均患病时间（20.7±9.8）年；对照组中，男性患者16例，女性15例，患者年龄48～81周岁，平均年龄（49.9±7.2）周岁，糖尿病患病时间4～59年，平均患病时间（21.5±11.0）年。两组患者在性别、年龄、糖尿病患病时间等情况上差异无统计学意义（P>0.05）。研究全程均在该院伦理委员会监督审核下进行。

1.2 治疗方法

所有患者的一般性治疗，主要在控制血糖治疗基础上，进行针对血栓病症的药物治疗。患者针对血糖控制的药物可依据患者糖尿病类型以及患病时间的不同而自行调整，以平稳控制血糖为标准，组织患者进行适当运动，并且严格控制患者饮食，保证治疗组和对照组患者在血糖控制治疗效果上差异无统计学意义（P>0.05）。

对于血栓病症的治疗，由于该院收治的患者在入院前均已有血栓形成，已经不适宜溶栓或错过溶栓时机，该研究对所有患者均采用改善血液动力学的药物治疗。对照组患者使用药物丹参注射液（Z32020678），静脉滴注，依据患者情况10～20 mL/次以生理盐水100～500 mL稀释，静脉缓慢滴注，1次/d。治疗组患者使用药物盐酸丁咯地尔注射液（H20058953），静脉滴注，依据患者情况0.1～0.2 g/次以生理盐水250～500 mL稀释，静脉缓慢滴注，1次/d。

1.3 疗效和治疗满意度评价

1.3.1 疗效评价标准 根据患者脑血栓症状恢复情况，将患者治疗效果分为治愈、有效和无效3个等级，以患者脑血栓症状恢复，言语表达正常，视为患者治愈；以患者脑血栓症状基本恢复，进食较慢，言语表达不清晰但能基本识别，视为患者治疗有效；以患者脑血栓症状无改善，进食仍需辅助看护，言语表达不清，无法辨识，为患者治疗无效。并以显效和有效计算总有效率。

1.3.2 治疗满意度评价 采用本院自行制定的治疗满意度调查问卷对患者及家属治疗满意度情况进行评分，调查问卷从患者对自身感觉和患者家属对患者情况客观评价等方面综合制定了50道问题，总分100分，以得分大于90分为非常满意，60～90分为满意，小于60分为不满意，并以非常满意和满意计算总满意度。对于治疗无效的部分患者可由患者家属协助进行评分。

1.4 统计方法

所得各项数据运用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比结果

治疗组和对照组患者治疗效果情况见表1，由结果可见，治疗组患者治疗效果明显优于对照组（P

2.2 两组患者治疗满意度对比结果

治疗组和对照组治疗满意度调查情况见表2，有结果可见，治疗组和观察组患者对治疗情况的总满意度差异无统计学意义（P>0.05），但在满意和基本满意情况差异有统计学意义（P

3 讨论

血管病变是造成糖尿病患者死亡的主要原因[1]，其中发生在脑血管的病变以缺血性病变为主。而脑血栓形成后梗死部分的血流供应更加减少，会引发多种病症威胁患者生命[2]，丁咯地尔作为一种血管活性药物，其主要机制是抑制α-肾上腺素能受体，松弛血管平滑肌，扩张血管，减少血管阻力，并有较弱的钙拮抗作用，还具有改善红细胞变形性、抑制血小板聚集，改善微循环，增加所氧分压的作用，临床上常用于治疗血管疾病，如间歇性跛行、雷诺综合症、Burger综合征等，同时对于颅脑损伤疗的治疗也取得了一定的效果[3]。丹参注射液作为传统的中药制剂，具有活血化瘀、通脉养心的作用。该研究以糖尿病合并急性脑血栓形成患者的临床治愈效果和患者及家属的自我感受为衡量标准，对两种药物的治疗效果给出了直观的分析，由表2可以看出虽然治疗组患者的总有效率明显高于对照组，虽然治疗组对于治疗的满意患者较多（71%）明显高于对照组（32.3%），但两组患者对治疗的总满意度却比较接近。该研究表明，丁咯地尔用于治疗糖尿病合并急性脑血栓形成，取得了较好的疗效，并得到了患者满意。

[参考文献]

[1] Calles-Escandou J， Carcia-Rubi， Mirza S， et al. Type 2 diabetes： one disease， multiple cardiovascular risk factors[J]. Coron Artery Dis， 1999， 10（1） ： 23-30.

[2] Meyer FB，Anderson RE，Yaksh TL，et al. Effect of nimodipine on intracellular pH ， cortical blood flow， and EEG in experiment， focal cerebral ischemia[J].J Neuro Surg，1986， 64：617.

[3] 叶锦平，王保平，梅一民，等.盐酸丁咯地尔治疗颅脑损伤疗效观察[J]. 中国药师， 2002，5（6）： 364.

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[5] zhi-hong wang. Buflomedil treatment elderly curative effect observation of vertebral basilar artery insufficiency[J].Journal of shanxi worker medical journal，2007（4）：22-23.

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（收稿日期：2016-04-11）