农村医疗保险工作计划

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一、指导思想和原则

以“三个代表”重要思想为指导，着眼于提高农民健康水平、促进农村经济发展和维护社会稳定，按照“政府组织、经费统筹、征管分离、定额补偿、专款专用、收支平衡”的原则，采用个人缴费、集体扶持、政府资助的方法，进一步完善社会保障体系，充分发挥政府的组织协调作用，为参保农民提供医疗保险，有效缓解农民“因病致贫、因病返贫”问题，帮助农民抵御个人和家庭难以承受的大病风险，为实现富民强镇的宏伟目标作出应有的贡献。

二、时间要求

农村医疗保险工作面广量大，工作难度大，为确保此项工作有序推进，确保参保率达100%，此项工作共分以下三个阶段：

第一阶段为宣传发动阶段，时间为月上旬，要充分利用有线电视、报纸、宣传栏、黑板报、横幅等各种宣传工具广泛宣传新的政策、新的补偿标准，做到深入人心、家喻户晓。特别是要组织受益群众进行现身说法，通过看得见、摸得着的典型事例宣传，让广大农民群众感受到农村医疗保险所提供的保障和带来的实惠。

第二阶段是组织实施阶段，时间是月中旬至月上旬，各村（居委会）、各企事业单位、各部门要从讲政治、保稳定、促发展的高度出发，统一思想认识，抓住重点关键，扎实过细工作，切实把农保这一造福全镇人民的实事工程办好、办实。

第三阶段是上报总结阶段，时间是月中旬，此阶段是将征缴的保费和财政补贴资金全部解缴至市农保专户。

三、组织管理

为切实加强对农村医疗保险工作的组织领导，镇政府成立了以镇长为组长，副镇长为副组长，宣传、卫生、财政、地税、工商、宣传、农经中心等部门负责人为组员的领导小组，领导小组下设办公室，办公室主任为副镇长，副主任为卫生助理。办公室设在镇政府北楼四楼会议室。各村（社区、居委会）、各企事业单位也应相应成立工作班子，明确领导分工，明确专人负责，明确责任措施，确保农保工作扎实有序地向前推进。

四、分工负责

农保工作是一项政策性、社会性、群众性很强的工作，也是一项需要全社会共同参与、各方面协同推进的系统工程。各部门、各单位一定要树立全镇一盘棋的思想，强化工作责任，加强协调配合，确保按时足额完成征缴任务。在镇农村医疗保险工作领导小组领导下，全镇各单位人员的保费征缴工作由镇农保办公室负总责。具体分工如下：（1）各类企业中户口在本镇的在职职工的应参保人数（包括本市临时工及外乡镇在本企业的职工），由镇农经中心会同地税部门核定，然后以企业为单位按30元/人的标准由地税部门负责代征收，该资金由企业承担，征收的资金交镇财政所。各企业外来务工人员的参保人数，由镇农经中心会同地税部门核定。在坚持企业自愿、整厂参保的前提下，由地税部门根据企业外来务工人员登记表（企业盖章、法人代表签字），以企业为单位按50元/人的标准负责代征收（其中：企业承担30元/人，个人自负20元/人，个人自负部门先由企业代缴），征收的资金交镇财政所。（2）个体工商户的应参保人数(业主及雇主，业主及雇工包括本市外乡镇在本镇从事工商活动的人员)，由镇卫生科会同工商部门核定，然后以户为单位按30元/人的标准由工商部门负责代征收(该资金由业主承担)，征收的资金交镇财政所。

五、补偿标准

为了让大多数患病住院的参保农民得到更高的保障、更多的实惠，今年调整了补偿标准，提高了保障水平。各类参保者的住院费用补偿，按下列规定分次、分级计算。具体标准如下：

300元以下：不予补偿；

301元—2000元：补偿40%；

2001元—5000元：补偿45%；

5001元—10000元：补偿60%；

10001元—30000元：补偿70%；

30001元以上：补偿80%。

全年累计最高补偿额为60000元。

六、基金管理

全镇农村医疗保险统筹基金集中至市农村住院医疗保险基金财政专户实行收支两条线管理，在全市范围内统筹补偿使用。基金补偿中限于参保者因疾病住院而发生的医疗费用和相关文件规定的特殊病种的门诊费用，个人全年多次住院的医疗费用分次结付，在同一所医院连续住院每三个月为一结算期，全年累计补偿金额不得超过最高补偿额。补偿范围为住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等。