浅谈如何加强医院成本核算管理
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摘要：会计管理是医院管理的核心，会计管理水平的高低将直接影响医院的经营和决策。现代医院需要进一步的发展，必须要加强自身的管理，特别是要不断完善会计的管理，以便不断提高医院的竞争能力，保证医院的健康发展。本文提出加强医院成本核算的对策和建议，达到有效利用资源、降低成本，提高经济管理水平，促进医院又好又快发展，增强医院在医疗市场中的竞争能力的目的。
关键词：医院会计；会计管理；现状；对策
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0557-01
会计管理是医院管理的核心，会计管理水平的高低将直接影响医院的经营和决策。现代医院需要进一步的发展，必须要加强自身的管理，特别是要不断完善会计的管理，以便不断提高医院的竞争能力，保证医院的健康发展。医院会计管理方法包括决策、预算、控制、分析、检查诸多因素。这些方法互相配合、紧密联系，构成了医院会计的管理体系。
1 目前医院会计管理的现状及存在的问题
1.1 医院外部筹措资金困难。面对强烈的行业竞争和国外同行的竞争压力，需要我国医院必须从传统模式转变到现代模式，规模也要向大型化和国际化的方向发展。改革需要大量的财政支持，从我国医院目前的现状来看，大规模资金由医院自己筹措是很难办到的，但是通过资本市场或者金融机构筹集资金存在重重障碍。
1.2 会计监管力度不够。医院的会计管理主要还包括对部门的监管和控制，比如进出账的合理运用等等，但是目前来看大部分医院的监管力度还是不够的，体现在规章制度无法落实到位，现有的核算无法达到完美，缺乏高素质的会计人员。这样的情况下就会出现会计核算不够规范，有章不循，违纪违规等情况时有发生。
1.3 会计信息失真。现在大多数公司还在使用传统方式进行会计信息采集，也有使用电算化或是会计软件的，但是这些软件也只是单一的核算或报表系统，不能够很好的做到及时跟踪，而且因为会计人员受内部控制和业务能力的影响等，常常在核算方面做的不精确，造成了无意识的掩盖了下属医院部门的实际情况，经常出现账物不符，账表不符。当然由于素质的差异，也有医院的会计部门在不同程度的存在做假账、编假报表，大大影响了正常的会计秩序。
2 完善医院会计管理的方法
2.1 实行预算管理。预算管理是集中了事前事中事后监督于一体的有效的现代化监控手段，所以称为全面预算管理，预算管理的好处在于采用了监管和预测的方法，能够经常进行实时的调节，保证了决策和目标控制的完善，对于医院来说由于费用杂乱，管理层面多，这种预算管理的方法是很有效的控制手段之一。
2.2 加强对财务人员的培训和人才引进。加强会计人员的业务培训，会计人员除了要系统掌握会计和财务现论以外还要掌握计算机、英语等方面的知识，这样医院会计人员才能够成为会计信息化系统的使用维护人员，并且对外文书籍也能进行一定的翻译，这样才能够很快的学习西方先进的财务知识。医院要注意引进人才尤其是财务信息化的专业人才，大量培养系统使用维护和管理人员，壮大会计信息化人才队伍。会计信息化，是指企业会计人员利用计算机网络和通讯技术等现代科技，对企业进行流程再造并建立与之相适应的会计管理模式，发掘企业会计资源的信息潜能，充分利用企业信息资源，提高企业会计管理效率，以更好地组织企业活动，实现企业会计目标的过程。
2.3 推行会计人员委派。会计人员的委派虽然也产生了一些不太好的短期效应，但是至少在一定程度上对于非企业单位有很好的长远效益，因为那些受委派会计人员不仅在业务上而且要在行政等方面都由委派部门统一管理，各用人单位不再对会计人员行使包括行政在内的管理权。这样的话会计就不需要为了医院的利益或是迫于某些领导的权力而不得不委曲求全，这样做的好处与权利的分离是一个道理。
2.4 拓展管理内容，创新管理手段。拓展管理内容除了传统上的内容，比如资金管理和财物管理外，还应向金融风险管理、税金管理、保险管理，甚至知识资本管理方面拓展，加强资金筹集的有效性、投资决策的科学性，减少盲目性。其次是会计管理方法的更新。量化的会计管理方法应得到更多的应用，如滚动预算、风险决策及不确定性决策等。
3 加强医院成本核算的对策和建议
由于现行的《医院会计制度》已难以满足新形势下推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。财政部对其进行了全面修订，实现了与企业会计准则部分接轨。近日，财政部出台了新的《医院会计制度》，并于 2012年1月1日在全国推行。新《医院会计制度》改进了成本核算科目及核算方法，完善了医院成本核算体系：
一是成本核算科目的改进。医疗服务活动所耗费的直接成本包括药品成本、材料成本、人工成本等，新制度把现行制度中的“药品支出”、“医疗支出”合并新设“医疗业务成本”科目，取消了“药品进销差价”科目，反映出药品不再是公立医院创收的一种工具，而仅仅是医疗服务成本的一部分。新设置“累计折旧”会计科目，取消了“固定基金”科目和“专用基金”科目中的修购基金，使得资产价值更加真实可靠,固定资产以折旧的方式进入医疗业务成本。
二是成本核算方法的改进。新制度规定，按照固定资产所包含的经济利益或服务潜力的预期实现方式选用年限平均法、工作量法、双倍余额递减法和年数总和法作为折旧方法，并计入相应的费用类账户，使得成本核算更加全面完整。“管理费用”中归集的费用将不再分摊至“医疗业务成本”中，期末计入“本期结余”科目。一改以往将医院行政管理部门和后勤部门发生的各项管理费用，并规定按医疗科室和药品部门的人员比例进行分摊的方法。既反映了管理成本的高低，有效控制管理费用，又界定了责任中心，利于医院内部的管理。
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