探讨应用椎弓根导航导板技术在严重脊柱侧凸手术中的作用和意义

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摘要：目的 分析椎弓根导航导板技术在严重脊柱侧凸手术中的相关临床资料，探讨椎弓根导航导板技术在严重脊柱侧凸手术中的应用价值。方法 找出自2012年起应用椎弓根导航导板技术治疗严重脊柱侧凸手术的患者36例，进行相关的临床分析，包括手术时间、出血量、脊髓和神经根损伤情况、术后切口恢复时间、术后患者脊椎恢复情况以及发症等情况。结果 36例应用椎弓根导航导板技术治疗严重脊柱侧凸手术的患者，手术时间短，出血量少，没有出现脊髓和神经根损伤情况，术后切口恢复时间短，术后患者脊椎恢复情况良好，没有并发症的发生。结论 应用椎弓根导航导板技术在严重脊柱侧凸手术中有着良好的作用和积极的意义，值得应用和推广。

关键词：椎弓根导航导板技术；严重脊柱侧凸手术；作用；意义

随着社会经济的不断发展，严重脊柱侧凸成为了当代人的常见病，由于脊柱侧凸的定椎区往往是侧弯、旋转程度的最大范围，加上脊柱在病变中常常发生位移，所以椎弓根导航导板技术的应用则十分有必要，该技术实现了手术和计算机等辅助导航导板技术的结合，其准确性明显高于传统的解剖辨别认定法，位置准确，显著提高了严重脊柱侧凸手术的安全性及矫正效果，现将应用情况及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2012年起应用椎弓根导航导板技术治疗严重脊柱侧凸手术的36例患者，男26例，女10例，年龄13～32岁，平均年龄24.2岁，Cobb角90°～170°，平均为112°，特发性脊柱侧凸28例，先天性脊柱侧凸8例，患者肺活量为正常预计值的22%～81%，平均为51%，其中入院时出现慢性呼吸衰竭5例，出现心电图或超声心动图异常14例。

1.2方法 在手术前，按照1.25mm扫描层以及厚在64排的CT机上对所需的手术脊柱节段进行CT扫描以及三维重建，获取CT图像以及相关数据，同时备份相关数据记录在案供手术过程中使用，利用计算机等辅助导航导板技术，将获取的数据输入计算机导航工作站进行数据处理，建立虚拟侧凸图像，将图像进行分析，与患者进行沟通。在手术的过程中，采取全身麻醉的手术方式，在医师确定手术脊柱节段后，利用已经注册的手术探针在患者脊椎骨结构中找出导航器上显示的立体图像的相应解剖标识，采取相应的手术措施，进行脊柱矫形或者内固定矫形，在切除肋骨、椎体骨以及同种异体骨植骨的过程中，在必要的时候采取自体血回输，在手术过程中记录手术时间、出血量等。

2 结果

术后情况：36例患者的手术时间短，出血量少，没有出现脊髓和神经根损伤情况，术后切口恢复时间短，术后患者脊椎恢复情况良好，没有并发症的发生。见表1-表6。

3 讨论

经观察发现，将椎弓根导航导板技术运用到严重脊柱侧凸手术中符合科学规律，手术效果十分好，在36例患者中，手术时间在221～230min的有9例，占全部患者的25%，手术时间在231～340min的有19例，占全部患者的52.8%，手术时间在241～250min的有5例，占全部患者的13.9%，手术时间在251～260min的有3例，占全部患者的8.3%，由此可见，运用椎弓根导航导板技术的严重脊柱侧凸手术手术时间短，缩短了手术时间，为更多的患者节省手术时间。

同时，将椎弓根导航导板技术运用到严重脊柱侧凸手术中，能够减少患者的出血量，经过临床观察分析，在36例患者中，手术出血量在400～500ml的有10例，占全部患者的27.8%，手术出血量在500～600ml的有20例，占全部患者的55.5%，手术出血量在600～700ml的有4例，占全部患者的11.1%，手术出血量在700～800ml的有2例，占全部患者的5.6%，可见，由于采取自体血回输技术，所以运用椎弓根导航导板技术的严重脊柱侧凸手术出血量少，增加手术成功率，节省手术成本，提高患者的生存率，效果较好。

同时，经过术后1～2w的观察，36例患者均没有出现脊髓和神经根损伤的情况，恢复情况良好，可见也能用椎弓根导航导板技术的严重脊柱侧凸手术科学、安全，能够有效的提高患者的临床治愈率，降低患者手术后并发症的发生率，提升患者的生存质量，使患者的身体机能积极恢复，同时促进患者病情的恢复。

经观察，将椎弓根导航导板技术运用到严重脊柱侧凸手中中，能够提高手术切口恢复的时间，在36例患者中，手术切口恢复时间为5w的有8例，占全部患者的22.2%，手术切口恢复时间为6w的有25例，占全部患者的69.5%，手术切口恢复时间为7＼w的有3例，占全部患者的8.3%，由此可见，运用椎弓根导航导板技术的严重脊柱侧凸手术手术的内外伤口愈合时间短，有利于患者的皮肤外观恢复，同时也防止由于患者的不良习惯造成的二次炎症的发生。

临床观察表明，将椎弓根导航导板技术运用到严重脊柱侧凸手术中，患者脊椎恢复情况较好，通过三维CT断层扫描脊柱，在36例患者中，患者脊柱恢复情况优秀的患者有34例，占全部患者的94.4%，患者脊柱恢复情况良好的患者有2例，占全部患者的5.6%，没有患者脊柱恢复较差的患者，由此可见，运用椎弓根导航导板技术的严重脊柱侧凸手术，患者手术后脊柱恢复情况较好，效果明显。

同时，经过术后1～2w的观察，36例患者均没有并发症的出现，便于患者恢复正常的学习生活。

综上所述，通过对36例应用椎弓根导航导板技术治疗严重脊柱侧凸手术的患者的临床观察，本人认为手术时间短，出血量少，没有出现脊髓和神经根损伤情况，术后切口恢复时间短，术后患者脊椎恢复情况良好，没有并发症的发生，所以应用椎弓根导航导板技术在严重脊柱侧凸手术中有着良好的作用和积极的意义，值得应用和推广。

参考文献：

[1]刘尚礼，黄东生，马若凡，等.器械治疗脊柱侧凸的并发症分析[J].中华骨科杂志，1998，06：7-9.

[2]邱勇，朱丽华，吕锦瑜，等.90°以上脊柱侧凸的手术策略及方法[J].中华外科杂志，2001，39（2）.