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摘要:急性胃扩张―扭转综合症(GDV)是一种突发性的、剧烈的致命性胃肠道疾病。很多品种的犬都能发生,一般影响大型、深胸品种的犬。最常见品种犬有大丹犬、德国牧羊犬、标准贵妇犬、杜宾犬、爱尔兰赛特犬、圣伯纳犬。目前,GDV的病因尚不清楚。但过度饮食和过度饮水后剧烈运动可导致GDV。所有年龄的犬都可以发生,但是老龄犬的发病率更高。
关键词:德国牧羊犬;急性胃扩张――扭转综合症
1.病例介绍
2010年10月6日,一只德国牧羊犬来我院就诊,性别;公。年龄;一岁。体重32公斤。主诉该犬从9月21号开始拉稀,大便时好时坏,有时有血丝,未见呕吐,食欲正常。10月06号晚上大概6点开始拉稀,主人喂其氟哌酸和黄连素,晚上大概十点左右呕吐,凌晨十二点疼痛难忍,在地上打滚翻转。
2.临床检查
T;38.3℃。心率;110次/min。呼吸60次/min。视诊大量流涎,烦躁不安,呼吸急促。触诊腹部疼痛,胃部鼓胀。
3.实验室检查
3.1 X-光检查
3.2 血常规检查
3.3 血气及电解质检查
4.治疗
4.1输液治疗
4.1.1补钾:复方氯化钠和10%的KCl。
4.1.2消炎:0.9%氯化钠和氨苄西林钠(30mg/kg)。结合皮下注射拜有利(0.1ml/kg)。
4.1.3抑制胃酸:0.9%氯化钠和雷尼替丁(2mg/kg,BID)。
4.1.4抗休克:0.9%氯化钠和地塞米松(1mg/kg)。
4.2手术治疗
4.2.1麻醉前用药:15min前,给予硫酸阿托品。
4.2.2麻醉:(1)诱导麻醉:丙泊酚。
(2)吸入麻醉:异氟烷。
4.2.3手术过程:(1)保定:仰卧保定。(2)手术通路:腹中线切口,手术部位从胸廓中部到耻骨前缘。
(3)减压:放置胃导管,但是该犬由于胃扭转,导管难放置,是手术打开腹腔后,旋转扭转胃的方向才成功将为导管插入。
(4)摘除脾脏:由于扭转严重,脾脏随之扭转,为防止复发,摘除脾脏。
(5)进行胃固定:胃幽门窦和右侧腹壁各切1.5~2cm的切口,将幽门窦固定在腹壁上。
(6)常规闭合腹腔。
4.3 术后护理
4.3.1 输液疗法,同上。术后第一天做血气检查,发现钾离子降低,贫血和心率不齐,所以补加液体羟乙基淀粉来扩充血容量,和钾离子,肌肉注射利多卡因。
4.3.2 口服胃复安,增加胃动力。
4.3.3 术后禁食48小时,之后少食多餐,饲喂低脂肪,低蛋白食物。
4.3.4 该犬8天拆线,10天出院,恢复良好。
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5.小结与体会
5.1 扭转发向,一般情况下,胃幽门部向被侧,头侧和左侧扭转,胃基底部向腹侧,尾侧和右侧扭转。
5.2 胃扩张――扭转一般主要通过X-光和症状来确诊。其它检查不具有典型性,一般血液会浓缩,低血钾,酸碱情况不一。
5.3 若出现休克,需用皮质类固醇类药物。但是需先减压,再给药。
5.4 50%的病例术后都可发生心律不齐,此时:
5.4.1 需用心电监护仪监护。注意利多卡因的使用(1~2mg/kg)。
5.4.2 心律不齐得到控制后,需配合盐酸普鲁卡因(8~20mg/kg,TID)口服来控制;同时减少利多卡因的用量。
5.4.3 若心律不齐得不到控制,普鲁卡因可作为首选药。缓慢静注,6~12mg/kg。
5.5 抗生素的选择,一般用氨苄西林加恩诺沙星,对阴性阳性,需氧厌氧菌都敏感。
5.6 抑制胃酸,一般中等或严重胃粘膜损伤的才用。
5.7 术后需用胃复安(0.5mg/kg)控促进胃动力。
作者简介:
赖晓云:
兽医硕士。1989年毕业于南京农业大学兽医系。自1993年创办派特宠物医院以来,现已发展成为了拥有14家直营店的大型综合性小动物医疗机构。曾赴美国、澳大利亚、法国、德国、爱尔兰、日本、台湾等地进修。
现任:
无锡市派特宠物医院院长
江苏省宠物诊疗行业协会会长
无锡市宠物业协会会长
中国畜牧兽医学会小动物医学分会常务理事
江苏畜牧兽医职业技术学院客座教授
江苏农林职业技术学院客座教授
其研究的主要方向为小动物骨科、宠物医院的经营管理等。
孙晓静:
国家执业兽医师兽医学士
毕业院校:河北农业大学动物医学专业
现任:
无锡市派特宠物医院主任医师
曾多次在国内知名期刊
主要专长:犬猫皮肤病、内科
研究方向:犬猫心脏病