品管圈模式在降低手术室护生护理缺陷中的应用

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【摘要】 目的：探讨品管圈（QCC）模式在降低手术室护生护理缺陷中的应用效果。方法：2014年采用常规教学，随机抽取护生参与的手术257例为对照组；2015年在常规教学基础上采用品管圈模式，随机抽取护生参与的手术210例为观察组。观察两组护生护理缺陷及QCC无形成果的区别。结果：观察组护生护理缺陷率低于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 品管圈； 降低； 手术室； 护生； 护理缺陷

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0066-02

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of quality control circle（QCC）model in reducing the nursing defects of nursing students in operation room.Method：In 2014，257 cases of nursing students were randomly selected as control group，and 210 cases of nursing students were randomly selected from 2015 as observation group.Observed the difference of nursing defects and QCC intangible results of two groups.Result：The nursing defects of observation group nursing students was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Quality control circle； Decrease； Operation room； Nursing students； Nursing defect

First-author’s address：Zigong Third People’s Hospital，Zigong 643020，China

品管圈全称为品质管理圈（quality control circle，QCC），是指处于同一工作场所或相近、互补工作场所的人员，自发组成的一圈多人团队（称为QCC小组）。团队人员合作、集思广益，根据一定的活动程序，应用统计工具、品管手法等方法解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。护理缺陷指的是因护理人员的技术问题、管理问题而引起的护理事故、操作失误、并发症预防不到位等 [2]。为降低护生护理缺陷，笔者所在科室于2015年在带教中将品管圈活动应用于实践，收到了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年笔者所在科室护生参与的手术257例为对照组，2015年210例为观察组。两组护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），两组手术比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2014年采用常规教学模式，2015年在常规教学的基础上采用品管圈模式。

1.2.1 成立品管圈 该团队均为女性、本科学历、工龄>15年，其中副主任护师1人，主管护师7人。由副主任护师任圈长，带教组长为辅导员。

1.2.2 选定主题 统计出2014年护生参与的257例手术存在的护理缺陷：污染无菌物品、外科洗手不合格、标本固定不规范、锐器伤、其他，共115例，发生率44.75%；按照80/20原则表明：污染无菌物品、外科洗手不合格、标本固定不规范占所有原因的84.35%，列为改善重点。

1.2.3 活动步骤 利用PDCA循环进行品管圈管理[3]。P：圈长组织圈员针对每批护生特点，制定相应的教学计划；D：统一岗前培训后，按性格相近原则为护生安排老师一对一带教；C：带教组长每天检查教学质量，发现问题及时与带教老师沟通解决；A：圈长组织圈员对教学质量每周小结、每月总结一次，持续提高教学质量。

1.2.4 把握现状制定目标 分析2014年护生的护理缺陷，确定本次品管圈活动重点解决以下4个问题：（1）减轻护生心理压力；（2）加强手术室专科知识培训；（3）加强监督管理。（4）加强护理安全教育。目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈员能力）[4]。本文目标值=44.75-（44.75×84.35%×80%）=14.55。

1.2.5 原因解析

1.2.5.1 护生因素 （1）环境陌生：手术室的布局特殊、仪器贵重、放射损害、废气污染、锐器损伤等，容易引发护生的不良情绪[5]。（2）缺乏安全意识：操作中不能认真执行查对制度，缺乏预见性。（3）缺乏手术室专科知识，实习中出现错误担心受责罚，对老师隐瞒不报[6]。（4）由于手术环境封闭，连续工作时间长，专业性强，各项操作要求严格，护生易出现身心疲惫[7]。（5）沟通交流能力差。

1.2.5.2 老师因素 （1）忽视护生的心理毫Γ菏质跏夜ぷ鹘谧嗫欤只简单要求学生完成各项操作。（2）老师知识欠缺。（3）护理风险教育不够。（4）监管力度不够。（5）信息反馈不及时。

1.2.6 对策与实施

1.2.6.1 加强安全教育，培养安全意识 让护生充分熟悉环境，严格进行手术室规章制度、工作流程、安全防范措施等教育，讲解手术室专业知识，模拟各项操作。

1.2.6.2 鼓励护生，提高自信 因材施教，采用激励教学法，正确评价每位护生的操作能力。

1.2.6.3 培养人际沟通能力 教会护生正确对待患者及家属的苛刻要求及指责，培养良好的同学、师生、医护、护患关系。

1.2.6.4 及时疏导护生不良情绪 注意护生心理变化，面对工作中的挫折和失败，老师用自己的言行影响护生的职业态度及护理行为[8]。

1.2.6.5 加强监督检查 实习过程中老师放眼不放手，对各个环节加强监督，坚持“以人为本”原则，充分调动护生的积极性、创造性。

1.3 效果评价

（1）QCC活动前后护理缺陷发生率比较：按照污染无菌物品、外科洗手不合格、标本固定不规范进行统计。缺陷发生率=缺陷次数/总例数×100%。（2）所有圈员用自己设计的5分评估量表，于本次活动前、后通过自评和互评相结合对品管手法、责任心、积极性、制度执行力、解决问题的能力、团队精神6个方面进行评估。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组护生护理安全缺陷率比较

护理缺陷率由44.75%（115/257）降到12.38%（26/210），差异有统计学意义（P

2.2 QCC的无形成果

观察组圈员的多项能力较对照组均有提高，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 QCC活动能有效降低手术室护生护理缺陷

护生从病房到手术室，还习惯于老师时刻关注和把关，“慎独”精神不够。通过QCC模式改进带教方法，使护生护理缺陷明显降低，不但能提高护生实习质量而且能激发护生的学习兴趣，效果良好。

3.2 QCC活动能提高带教老师的综合能力和团队合作

活动过程中圈员的自身价值得到最佳发挥，在工作中获得成就感，能充分调动老师的积极性和创造性，增强责任心，发挥团队精神，提高教学质量[9]。同时，圈员还学会运用品管手法解决护理工作中遇到的问题，提高科研思维能力，增强了护理人员参与质量管理的意识，值得临床带教工作中推广。

3.3 欠缺之处

由于笔者所在科室开展品管圈模式时间较短，观察时间不长，加上部分带教老师能力不足，一些对策实施效果不佳，以后工作中仍需不断改进。

参考文献

[1]刘延锦，李青青.科室开展品管圈活动提高护理效果评估[J].中国实用医刊，2015，42（4）：124-126.

[2]陈谊花.精神科护理缺陷原因探讨及干预措施[J].中国继续医学教育，2015，6（7）：156.

[3]李丹，李小英，张倩，等.品管圈模式在手术室器械清点中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（1）：96-97.

[4]张幸国，王临润，刘勇.中国医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：78.

[5]苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，20（19）：2418-2420.

[6]李玉肖.提高输液室护生患者安全目标执行力的方法[J].护理实践与研究，2015，12（1）：118-120.

[7]陈美玉.循证护理带教模式对手术室护生实习初期焦虑恐惧情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：116-117.

[8]于玲玲.PDCA循环法在临床护生带教中的应用[J].基础医学论坛，2015，18（7）：933-934.

[9]刘庆兰，郑文龙.品管圈活动在手术室院内感染控制中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，20（19）：2404-2407.

（收稿日期：2016-11-30）