胃癌化疗患者60例临床护理体会
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.86
摘 要 目的：探讨60例胃癌化疗患者的临床护理状况，总结临床护理方法。方法：2003年2月-2014年2月收治胃癌化疗患者60例，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果：60例患者中，临床显著51例，良好8例，无效1例，总有效率98.3%。结论：对胃癌化疗患者在临床护理时需要采用优质护理方法，采取积极有效护理手段，这样可以提升护理的质量，减少患者死亡概率，提升患者的生活质量。
关键词 胃癌化疗 临床护理 问题探究 优质护理
Clinical nursing experience of 60 cases with gastric cancer with chemotherapy
Hong Qianxia
Second Department of General Surgery，the First People's Hospital of Zunyi City，Guizhou 563000
Abstract Objective：To explore the clinical nursing of 60 cases with gastric cancer with chemotherapy，to summarize the clinical nursing method.Methods：60 cases with gastric cancer with chemotherapy were selected from February 2003 to February 2014.The clinical data were retrospectively analyzed.Results：In 60 cases，the effect of 31 cases was significant，effect of 8 cases was good，1 case was ineffective，and the total efficiency was 98.3%.Conclusion：The application of high quality nursing care and active and effective nursing means for patients with gastric cancer with chemotherapy can improve nursing quality，reduce the probability of death of patients，and improve the quality of life of the patients.
Key words Chemotherapy of gastric cancer；Clinical nursing；Problem Inquiry；High quality nursing care
胃癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，它会严重威胁到人们的生命健康，给患者带来巨大的痛苦。通常情况下早期胃癌患者症状不明显或者只有轻微症状，这样不利于早期发现，一旦发现都处于胃癌晚期[1]。胃癌患者在治疗时通常需要手术，并且再接受化疗，如果护理人员不对其实施良好的护理，将会影响到患者的后续治疗，给患者带来更多的痛苦。本文通过对胃癌化疗患者的临床护理进行探讨，现报告如下。
资料与方法
2003年2月-2014年2月收治胃癌化疗患者60例，男39例，女21例，年龄37～79岁，平均59.2岁。其中状腺癌18例，低分化腺癌16例，中分化腺癌12例，黏液腺癌9例，未分化腺癌5例。
护理方法：①心理护理：胃癌患者由于长期受到病痛的折磨，身体和心理受到巨大的痛苦和压力，患者心理会出现一定的障碍，如果护理人员不对其进行科学的护理，将会影响到患者的后续治疗，不利于他们的康复。尤其是对于第一次接受化疗的胃癌患者，在化疗过程中需要承受巨大的痛苦以及化疗后的不适，会出现病症恐惧心理、焦虑、紧张等情绪，严重时会打击患者治疗的信心。护理人员在日常护理时需要进行相应的心理护理，观察患者的心理变化和情绪波动，发现问题时要及时予以心理指导，耐心地向他们讲解该病症治疗的方法，与患者积极交流，降低他们的恐惧心理，提升抗击病魔的信心，配合医师进行后续治疗。除此之外，护理人员还要让患者掌握相应的释放心理压力的方法，认真回答患者及其家属的各项问题，让他们对胃癌化疗和治疗有正确的认识，了解哪些状况为化疗后的正常现象，消除患者内心的恐惧和不安。护理人员也可以让其他接受化疗的患者为其讲解，减轻患者心理负担，积极接受相应的治疗和护理工作，提升患者的治疗效果。②饮食护理：胃癌患者在接受化疗后会出现严重的不适现象，由于身体抵抗力较低，而且身体状况较差，因此需要对其进行良好的饮食护理，以增强患者的身体机能，保证患者后续治疗的质量。护理人员需要给予患者高热量、高蛋白以及高维生素的食物，补充患者在化疗期间因食欲下降导致的营养不足。比如患者在化疗后肠胃反应比较明显，食欲下降，在这样的状况下就可以不食用午餐，在化疗前的1～2小时食用早餐，晚餐则可以在化疗后的2～4个小时进行，这样能够有效避免患者因进食产生的不良反应，降低患者的痛苦。胃癌患者的饮食结构也要保持合理性，饮食方案要结合患者的实际状况制定，依据患者的个体差异以及饮食习惯安排不同的食物。护理人员要尽量为患者创建一个良好的生活环境，促进患者的饮食，同时要注重患者的饮食卫生和饮食安全。护理人员要嘱咐患者多喝水，以促进化疗药物的代谢，减轻患者因药物不良反应带来的痛苦。患者所食用的食物温度要与体温接近，禁食一些生冷、坚硬以及辛辣的食物，进食后要做一定的运动，促进肠胃蠕动消化。许多患者在化疗后因为痛苦不愿意进食，护理人员需要鼓励他们增强治疗信心，让他们保持充足体力进行后续治疗。③病情观察：护理人员在对胃癌患者化疗护理时需要及时观察他们的病情，做好相应的记录工作，这样能够保证患者的化疗水平，提升患者康复效率。患者在化疗后身体会受到较大的损害，护理人员需要加大对病房的巡视，积极与患者及其家属沟通，观察患者是否有不适症状，有无化疗引起的不良反应等，发现问题时要及时报告医师，采取有效措施保证患者的化疗质量，减轻患者化疗痛苦。在这样的护理中也能够保证患者身体抵抗力，防止患者身体重要器官发生衰竭，降低患者的化疗风险。④肠道反应的护理：胃癌患者在化疗后肠道反应比较激烈，对化疗的药物比较敏感，容易引起严重的胃肠道症状。主要表现为恶心、呕吐、腹痛以及腹泻等，这些反应与患者的体质有较大的关系，大多数患者会在用药后的1～3个小时内出现。所以护理人员在对胃癌化疗患者护理时需要密切观察肠道反应，并且采取有效措施来改善胃癌患者化疗后的痛苦，增强他们化疗信心，积极配合医生进行后续治疗[2]。⑤静脉护理：护理人员在对胃癌化疗患者进行静脉护理时需要及时观察患者的状况，尤其在对患者进行静脉滴注时，为了更好的观察滴注状况，需要选择比较合适的血管进行穿刺，这样能够减少化疗药物对人体血管的刺激。在对患者进行化疗联合用药滴注时，需要先滴注刺激性较小的药物，如果药物的刺激性较大，则需要间隔30分钟滴注。护理人员可以选择生理盐水做引针，在确定输液顺畅后可以进行化疗药物的注射，及时观察注射部位的变化状况，是否有红肿、疼痛等，如果发现异常则要立刻停止滴注，保证患者的生命健康。
结 果
通过对胃癌化疗患者的优质护理，60例患者中，效果显著51例，效果良好8例，无效1例，总有效率98.3%。患者优质护理下患者的痛苦大大降低，患者及其家属的满意度较高，能够有效减少医患纠纷。
讨 论
胃癌患者在手术后需要进行相应的化疗，因此患者还需要承受更多的痛苦，长期在这样的痛苦下会影响到患者治疗的信心[3]。护理人员在对胃癌患者化疗后进行护理时需要掌握科学的护理知识，提升护理质量，鼓励和引导患者提高治疗积极性。护理人员要积极与患者及其家属沟通，了解患者的病情，结合患者的实际状况制定相应的护理方案，从患者饮食、心理以及用药等方面考虑，为患者提供更好的护理，降低患者并发症的发生概率，帮助患者恢复身体健康，提升患者的生活质量，延长患者的寿命，为他们的后续治疗奠定良好基础。
参考文献
1 孔祥丽.胃癌化疗患者的护理[J].中国现代药物应用，2010，14（1）：11-12.
2 蒋羽萍.护理干预对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响[J].当代护士，2011，4（3）：68-70.
3 曹芳.整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响[J].现代中西医结合，2010，19（32）：119-120.