西酞普兰与多虑平治疗抑郁症的对照研究
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[中图分类号]R749 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-033-01
本文采用前瞻性研究，对西酞普兰与多虑平治疗抑郁症的疗效与副作用进行对照研究，现报道如下：
1 资料和方法
1 一般资料
2004年6月1日～2005年12月30日收住入院的抑郁症住院患者。入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）[1]抑郁症诊断标准，Hamilton抑郁量表（HAMD-17）评分＞17分；②年龄17～59岁；③无严重躯体疾病及非妊娠或哺乳期妇女；④无精神活性物质和药物滥用史；⑤入院时血、尿常规，肝、肾功能，心、脑电图检查正常；⑥无严重自杀企图和行为者。100例随机分为两组，西酞普兰组与多虑平组各50例。两组男女比例、年龄、病程等方面无显著性差异，HMAD总分在（22.7±5.3）。西酞普兰在治疗过程中无脱落病例，多虑平由于出现副反应而脱落2例。最终接受抗抑郁治疗完成98例，其中服用西酞普兰50例，多虑平48例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法西酞普兰组口服起始剂量20 mg/d，最大剂量60 mg/d；多虑平起始剂量为50 mg/d，根据治疗需要7～10 d内加量至150 mg/d。疗程8周。
1.2.2 疗效评定采用Hamilton抑郁量表（HAMD-17）和副反应量表（TESS），于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末各评定一次，疗程8周以HAMD减分率≥75%为治愈，50%≤HAMD减分率＜75%为显效，25%≤HAMD减分率＜50%为部分有效（进步），HAMD减分率＜25%为无效[2]。
1.2.3 统计方法将所有的数据进行统计学的u检验，χ2检验和Ridit检验。
2 结果
2.1 临床疗效评定
西酞普兰组痊愈11例（22%），显效30例（60%），有效6例（12%），无效3例（6%），总有效率94%；多虑平组痊愈5例（10.4%），显效24例（50%），有效15例（31.3%），无效4例（8.3%），总有效率91.7%。经Ridit检验，两组疗效无显著性差异（P＞0.05）。
2.2两组治疗前后HAMD评分比较
西酞普兰在第2周末HAMD量表评分已明显下降，而多虑平至第4周末才明显下降。两组在第2周末，疗效有显著性差异（P＜0.01），两组从第4周末至第8周末无显著性差异（P＞0.05）（表1）。
2.3 两组不良反应评分比较（表2）
表2显示，西酞普兰发生不良反应情况常很少，主要为恶心、出汗增多，通常在治疗开始较明显，随着抑郁症状的改善而逐渐消失。多虑平为三环类抗抑郁药，不良反应较多见的是口干、便秘、视物模糊等。
3讨论
本文结果显示，西酞普兰与多虑平的抗抑郁疗效相近，其有效率分别为94%和91.7%，两者比较其差异无显著性（P＞0.05），但西酞普兰起效时间比多虑平更快，西酞普兰组治疗2周末即显示明显效果。西酞普兰组的不良反应发生率及其程度均明显少于和低于多虑平组，这可能与西酞普兰独特的药理作用机制有关，与国内外的研究结果一致。作者认为西酞普兰治疗抑郁症疗效确切、起效快、副作用小、依从性高，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版（CCMD-3）.济南：山东科学技术出版社，2001.87-89.
[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993.121-214.
（收稿日期：2007-06-26）
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