简要分析布―加综合征并发嗜酸性粒细胞增多症及胃溃疡案例研究

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摘要：目的 对布-加综合症（简称B-CS）患者并发嗜酸性粒细胞增多症（简称HES）及胃溃疡症（简称GU）的可能导致原因进行分析。方法 对我科接受治疗的1例B-CS合并HES及GU的病例的诊治情况加以回顾，观察介入手术对于患者病情的控制情况，并对B-CS并发HES及GU的可能性因素加以简要探讨。结果 在治疗后60d患者复查时发现其B-CS相关症状基本消除，且胃部的溃疡经内镜检查也自行消除。而介入治疗后该患者的白细胞量（WBC）、嗜酸细胞量（EO）及嗜酸细胞比率（EO%）随时间而逐渐降低，且在术后3个月至正常范围且明显低于术前的水平（P

关键词：B-CS；HES；GU；介入治疗

腹水、血胸及心脏功能障碍等为B-CS的主要并发症，而并发HES及GU的情况较为罕见，本文回顾了一例B-CS合并HES及GU患者的治疗情况，旨在分享治疗经验并探寻合并症形成的原因。

1资料与方法

1.1一般资料 患者为56岁男性，病史为持续1年的下肢静脉的曲张情况，发病后4d症状无缓解于2013年入我院就诊，按照文中的诊断方法对患者进行细致全面的检查，患者症状表现为面、胸、背微微膨胀且见色素的沉积、轻微压及腹部左上侧产生疼痛，两个下肢均现静脉曲张，CT检查见肺壁增厚，胃内窥镜发现发生GU病变，腹MRV显示肝脏第二门处发生下腔静脉堵塞，肝脏右侧的静脉略细，左中侧静脉正常，肝脏呈现硬化，并伴有腹部积水。经细胞学检测发现骨髓增生，呈现杆状、分叶状的嗜酸性细胞活跃且数量增多。

1.2方法

1.2.1诊断方法 若就诊患者表现有肝肿大、肝疼痛、肝压痛以及静脉曲张等症状时，采用腹部CT扫描、MRI或较先进的DSA和MRV无创造影技术对肝部进行显影若证实肝脏静脉发生阻塞或腹水出现，结合B-CS判定标准判断其为B-CS患者。进一步检查若内窥镜检查发现其出现胃部溃疡、并由血常规检测、细胞学检测发现嗜酸性细胞异常增多且符合HES诊断之标准的即为B-CS合并HES及GU的患者。

1.2.2介入治疗 采用BDSIP介入手术方法对确诊患者行肝右侧的静脉的扩张术[1]，以消除其堵塞症状，畅通肝脏血液流通及循环，从而改善B-CS之症状。

1.2.3效果评价 治疗后，若患者的肝肿大、肝疼痛、肝压痛完全消除，造影显示右侧肝静脉形态大小恢复、腹水消失则为治愈；若症状部分消除为有效；若相关症状不但没有减轻或加重，则为无效。根据WBC、EO及EO比率是否在正常范围内来判断HES治疗情况；由内窥镜复查结果判断溃疡情况来评价其对于GU的疗效。

1.3统计学方法 表中的计量数均由（x±s）进行表示，应用SPSS10.0软件对不同时间内患者的WBC、EO及EO比率进行t检验。

2结果

在治疗后60d患者复查时发现其B-CS相关症状基本消除，且胃部的溃疡经内镜检查也自行消除，表1中的数据反映了术后HES的症状变化情况，患者的WBC、EO及EO%随时间而逐渐降低，且在术后3个月降低至正常范围且明显低于术前的水平（P

3讨论

由于各种因素的影响使肝脏静脉及其下腔的静脉发生器质性变化，造成静脉的变窄和堵塞，从而引起肝脏静脉的血流出及回流困难，进而引发肝脏肿大、形成腹水及肝部疼痛等一系列的病变情况，即为B-CS。肝脏下腔静脉产生高压为B-CS常见的伴随症状，其主要的发患者群为青年，我国B-CS患者数量位于世界之首。导致B-CS的因素有肿瘤、感染、凝血障碍及妊娠等，研究显示及时采用BDSIP介入手术的方法能有效消除静脉阻塞情况，为目前较为理想的治疗方案[2]。

对于伴随HES及GU的合并症的B-CS的病例较为罕见，而对于其介入治疗方法、治疗结局的深入研究具重要意义。文中报道了这样一个病例的诊治情况，研究中采用BDSIP介入的方式治疗和缓解B-CS症状，结果其效果良好，数据中提示，在治疗后60d患者复查时发现其B-CS相关症状基本消除，且胃部的溃疡经内镜检查也自行消除，表1中的数据反映了术后HES的症状变化情况，患者的WBC、EO及EO%随时间而逐渐降低，且在术后3个月降低至正常范围且明显低于术前的水平（P

综上，采用BDSIP的介入治疗能够有效改善B-CS合并HES及GU的症状，而B-CS对于肝脏的功能性破坏可能为引发HES及GU合并症状的重要原因之一。

参考文献：

[1]孙岩，刘洋，何玉祥，等.合并静脉血栓形成的布加综合征的介入治疗[J].医学影像学杂志，2012，22（6）：926-929.

[2]韩新强，祖茂衡.布-加综合征合并嗜酸性粒细胞增多症及胃溃疡一例[J].当代医学，2010，16（23）：502-503.