浅谈中医药治疗糖尿病

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(新疆库尔勒市第一人民医院新疆库尔勒840000)(新疆吉木萨尔县中医院针灸科新疆吉木萨尔831700)

【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0587-01 糖尿病（DM）是由遗传或环境因素相互作用而引起的代谢性疾病，是影响人民身体健康和生命的常见病。糖尿病现已成为与心脑血管、肿瘤相并列的严重危害人类健康的三大病种之一；本院自从2000年1月至今运用自拟益气养阴降糖汤、清热活血降糖汤、益肾降糖汤加消渴丸治疗糖尿病取得显效疗效，现报告如下：1中医分型1.1气阴两虚型面色萎黄、神疲乏力、形体消瘦、口干渴饮、消谷善饥、五心烦热、失眠多梦、盗汗、大便干热、舌红少苔，脉细数等症状。治拟益气养阴降糖汤。葛根3摊、黄茂30g、黄精30g,党参log、天花粉30g、祀子log,乌梅log,生地159,山药20g,玉竹log,太子参log,元参log,苍术log,牛芬子log,消渴丸6粒，分2次吞服。1.2燥热血窟型咽干舌燥、多饮、消谷善饥、形体肥胖、性格急躁、四肢乏力、头目眩晕、心慌心悸、面色晦暗、唇赤、大便干、舌暗红夹紫苔黄微腻，脉弦细等症状，治拟清热活血降糖汤。生石膏30g,黄连3g,生地15g,地骨皮log,天花粉30g,元参log,葛根30g,苍术log,+芬子log,丹参30g,乌梅log,鬼见愁log,三七3g(研粉吞）、水侄log,苍术159,消渴丸6粒分吞。1.3肾虚型腰膝疲软、头昏目花，视物模糊、手足冷、尿清长、耳鸣、失眠多梦、口干欲饮，舌淡红少苔，脉细数等症状，治拟益肾降糖汤。制黄精30g,五味子30g,山英肉1摊、黄茂309,仙灵脾159,肉从蓉159,沙苑子log,天花粉30g,冤丝子log,苍术log,祀子log,乌梅log,葛根log, LLl药15g,熟地15g,JA渴丸6粒分吞。

加减法：DM并发高血压、高血脂加天麻、决明子、山碴 等；并发血管神经病变加桂枝、当归、细辛等，并发视物模糊 白内障加夜明砂、木贼草、密蒙花等；并发感染者加黄芬、蒲公英、银花等。2治疗方法停用一切降糖药，按中医分型每日1剂，每剂加消渴丸6粒分吞，1个月为一疗程。3讨论糖尿病属祖国医学“消渴”的范畴。中医防治糖尿病已有数千年的历史，尤其是慢性并发症的防治，祖国医学已积累了非常丰富的经验，达到了许多西医无法取得的效果，正日益受到国内外学者的高度重视。我院通过古今文献的查阅，在多年的临床实践中总结糖尿病的基本病机为气化功能失调，其发展过程为气化失调一阴虚火旺一血寮阻络。这三种病理变化在糖尿病某个阶段相互交织影响，在不同的阶段表现不同的症状，但气化失职是糖尿病发生发展的关键。

益气降糖汤中黄蔑升阳扶正固本；生地、天花粉、祀子、黄精、葛根、玉竹、太子参、玄参益气养阴生津降血糖；山药、苍术不仅健脾化湿，能使滋阴凉药不伤脾胃，功在化浊扬清，使高血糖之浊脂化解，痰寮分消，力助血糖下降；牛芬子疏散风热，近代药理表明，牛芬子提取物有显著而持久的降低大白鼠血糖作用，牛芬子内含牛芬子贰和木脂素类似物，具有抗肾病变，抑制蛋白排泄、抗补体活性作用；乌梅味酸而涩，人脾，有收敛脾精、止漏浊之功，现代药理表明，有持久降血糖作用，加上消渴丸标本同治，相得益彰起到显著疗效。

清热活血降糖汤在益气养阴降糖汤的基础上加黄连、石膏、鬼见愁清热解毒；丹参、水侄、羲术、三七、活血祛窟，加消渴丸标本同治使尿糖血糖降至正常水平。益肾降糖汤在益气养阴降糖汤的基础上加五味子、山英肉、肉从蓉、仙灵脾、沙苑子补肾阴肾阳，收敛固涩益气生津以治本，加消渴丸降糖以治标，起到很好的降低血糖和稳定血糖作用，根据现代药理研究，仙灵脾、山英肉、黄精、黄茂、生地、党参等多种中药有提高身体免疫功能，有双向调节作用，并能调节人体内环境（内分泌），修复胰岛功能，改善患者代谢状况，一般不会引起低血糖，在改善症状和治疗并拳乒、方面有明显优势，且无副作用。中药对糖尿病引起的各项症状及高血糖、高血脂等均有显著的改善作用，对糖尿病治疗有较高的疗效。服中药的同时，应加强对病人的健康教育，应节制饮食，结合食疗，戒烟酒，慎、少忧愁、多锻炼、纠正不合理的膳食结构和习惯，发挥病人的主观能动性，不完全依赖医生，只有这样才能保证药物治疗效果。防治并发症是中医中药治疗糖尿病的最大优势所在。对于中等程度的慢性并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病，中医中药在这方面有较好疗效；糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因，中医采取辨证论治，内服外用相结合，与西医治法联合，可降低截肢率，提高患者生存质量；糖尿病病人便秘很常见，西医治疗方法单一，中医则分阴阳、气血、虚实、脏腑用药，颇有见地；再如糖尿病皮肤痉痒症，西医多采用复方激素制剂，长期使用会产生多种副作用，中医采取滋阴养血祛风等法配合外用止痒粉等，可取得较好疗效。参考文献［1］张惠芬．实用糖尿病学，第二版．北京：人民卫生出版社，2002.4522.中国中医学会．消渴病（糖尿病）中以分期辨证与疗效评定标准．中国医药学报，1993；8（3）：54［2］蒋元武，陈磊，王诗卓．糖尿病足治疗进展．中国临床医药实用杂志，2005 ;6（31）：62［3］于秀辰，蒋秀敏，崔夏荣，等．糖尿病足治法及用药分析．中国中医药信息杂志，2000：7（11）：43［4］陈蕾，杨博华．中国中医药信息杂志,2002;9(7) ;78 -79