1例重症妊娠高血压综合症的护理体会

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妊娠高血压综合症（简称妊高症），即以往所说的妊娠中毒症，先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%左右。一旦发生，立即采取积极措施进行治疗，但护理也是非常重要，因为医生往往都忙于手术，护士与患者的接触更多、更直接。护士的及时发现，在医生到达之前护士能采取紧急措施大大提高抢救成功率，我的护理体会如下：

1临床资料

患者：刘××，女，26岁，11床，住院号：160066，停经38w，自述头昏、眼花、胸闷1w，发现高血压、蛋白尿2d入院。查：体温36.6℃，脉搏80次/min，呼吸20次/分，血压160/115mmHg，妊娠水肿++，腹部膨隆如足月妊娠大小，尿常规：蛋白尿++++，白细胞0-1，上皮细胞0-4。

诊断：1、二胎38周妊娠。2、重度妊娠高血压综合症。

2护理体会

2.1一般护理 患者到达立即安置安静，无光线刺激的床位，快速建立静脉输液通道，上氧，心电监护，血氧饱和度监测，同时呼叫医生。做好心里护理，给予精神安慰，使其增强信心，配合治疗。指导及协助患者左侧卧位休息，可以减轻妊娠子宫对主动脉及髂动脉的压力，以维持子宫、胎盘的正常灌流量，使胎儿宫内缺氧得以改善；使下腔静脉受压减轻，回心血量增加，从而使肾血流增加，尿量增加，起到利尿的作用；使脑血流得以改善后脑水肿能渐进消退，以防止抽搐。

2.2药物治疗及护理 ①严格遵医嘱用25%硫酸镁30～60ml，溶于5%葡萄糖500～1000ml中，缓慢静脉滴注，滴速1g/h为宜，最快不能超过2g，可连续用2～4d，但必须严密观察脉搏、呼吸的变化，测血中镁的含量，出现中毒症状，立即停药，严重者用5%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。②降压药的使用，选用肼苯达嗪 ，用40mg溶于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，用药中严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，每小时测血压、脉搏、呼吸一次，不宜快速大剂量使用，以防止低血压性休克。③利尿药物：用双氢克尿塞，用量为25mg，1～2次/d，口服。此药方便且比较安全，但要注意防止低钠、低押、低氯和低血容量等并发症的发生。

2.3胎心监护 妊娠高血压中毒症时，由于子宫螺旋形小动脉呈急性粥样硬化，产妇本身代偿不足，胎盘血液循环不良，胎儿所需的氧和营养物质缺乏，易发生胎儿宫内窘迫，在供给足够氧容量的同时，作好胎心监护，每1～2h听胎心音一次，发现情况及时报告医生作紧急处理。

2.4症状的观察和护理 因为医生往往忙于手术，对病情观察护士更直接，也是非常关键，所以护士不仅要认真负责，而且反应快，动作敏捷，要做到密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，经常巡视病房，询问患者有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌，有抽搐时，应将产妇安置于单人暗室，保持安静，尽量避免刺激，治疗、护理集中进行。加床栏以防止患者坠床，专人护理并具体记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。

2.5 抽搐的救护 一旦发生抽搐，操作时动作要熟练、轻柔，做到忙而不乱，有秩序地进行抢救。上紧床栏杆，以防摔伤。口中置入开口器防止咬伤唇舌。并使患者头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道，有黏液者用吸引器吸净，以免窒息，保持呼吸道通畅。昏迷或未完全清醒者禁食水，以防引起吸入性肺炎。留置导尿，并观察尿量及颜色，同时记录24h出入量。大小便失禁者，及时更换被褥。抽搐时需预防早产的发生。总之随时准备好抢救药品和抢救设备。

2.6其他护理 治疗期间，严密观察胎心音及胎动变化。有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常，及时报告医生并协助做相应处理。

3同时积极做好手术前准备

3.1术前准备 ①向病员家属解释清楚手术原因及目的，解除思想顾虑。②术前给禁食。目的是避免对胃肠道的副作用，发生术中呕吐，影响手术操作。③术前30min给予麻醉辅助剂，肌注鲁米那0.1g，以减少病员紧张，增强物的效果。④预防或减少腹部感染。备皮时，用肥皂与清水刷洗干净手术范围，作普鲁卡因、青霉素过敏试验，以备术中或术后应用。⑤术前导尿，保留尿管并固定，因子宫与膀胱的关系密切，避免术中损伤膀胱。⑥术前将带去手术室的物品准备好。如病历、腹带、婴被、尿布、接生包、手套、接生器械及新生儿抢救药品、氧气等。

3.2术中护理 ①备齐新生儿急救的各种药品及用物，再次检查吸痰器和接生用品。②接生：洗手穿消毒衣，用一张治疗巾从手术台接新生儿于台下后，立即清理呼吸道，然后轻轻拍打足心数下，新生儿发出哭声宏亮，APgar评分9分，自动呼吸。③脐带处理：在脐带搏动停止后，立即结扎、切断、包扎。送入婴儿室观察。④检查胎盘、胎膜完整，并报告手术医生。

3.3术后护理 ①病员回病房后，接待及安置病员，向手术医生了解术中情况。并做好心理护理，因为手术后有尿管，加上伤口疼痛，患者易烦躁不安，所以要耐心开导患者，使患者配合治疗。②严密观察生命体征的变化，每30min测血压、体温、脉搏及呼吸，直至平稳，并作好记录。③禁食：术后禁食，待肠蠕动恢复后，给流质或半流质饮食。④注意观察，保持输液通畅。⑤严密观察子宫收缩、阴道流血及伤口情况。⑥术后6h取平卧位，以后改为半卧位，有利于子宫内的积血从阴道排出，减少感染。48h后，血压平稳，一般情况好，鼓励患者下床作轻微的活动，勤翻身，减少肠粘连，防止褥伤及其它并发症的发生。

该患者经过及时治疗，10d后治愈出院。

重度妊高征在临床上较少见，面对这种重症患者，护士一定要有高度的责任心，丰富的临床经验和扎实全面的业务知识，以及熟练掌握各种操作技术，能够及早、及时地发现异常病情。护士的护理和医生的治疗配合得当，是重危患者转危为安的关键。编辑/许言