“靳三针”治疗儿童精神发育迟滞技术

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选择四神针、智三针、颞三针、脑三针为主穴，通过针刺治疗儿童精神发育迟滞，是靳瑞教授几十年临床经验和实验研究总结出来的一套较为完善、效果独特的治疗儿童精神发育迟滞的“三针”治疗体系。历来被认为是不治之症的儿童精神发育迟滞患儿经过治疗后，大多数智力提高，理解力、反应力、社会适应能力提高。这套综合治疗方法能起到调和脏腑、补益心肾、调理脾胃、补气养血的作用，能增强体质，促进生长发育，增加心脑气血的灌流量，促进脑细胞发育、益脑增智的作用。

适应证

符合儿童精神发育迟滞的中、西医诊断标准，排除有禁忌证的一切患者。

禁忌证

①合并有精神病、严重癫痫。②遗传性代谢疾病如苯丙酮尿症及先天性克汀病、先天积水等现代医学通过病因治疗、手术治疗可获显效的患者。

操作方法

采用器具 30号1寸针灸针。

操作步骤

主穴 弱智四项（4神针、智三针、脑三针、颢三针）。①四神针：百会穴前、后、左、右各旁开1.5寸。②智三针：神庭、本神双。③脑三针：脑户、脑空双。④颞三针：耳尖直上，入发际2寸为第1针，第1针前后各1寸为第2、第3针。

配穴 多动难静（多动症）者加手智针（劳宫、神门、内关）；多静少动（自闭症）者加足智针（涌泉穴为第1针，跖趾关节横纹至足跟连线的中点为第2针，又称泉中穴；泉中穴向内旁开0.8寸为第3针，又称泉中内）；语言障碍者加舌三针（廉泉穴上0.5寸为第1针，又称上廉泉穴，上廉泉穴左右各旁开1寸为第二、第三针）、风府透哑门；流涎加舌三针、地仓透颊车；听力障碍者加耳三针（听宫、听会、完骨）；运动障碍者加手三针（曲池、外关、合谷）、足三针（足三里、三阴交、太冲）；癫痫加痫三针（昼发选申脉，夜发选照海，昼夜不定申脉、照海同选）。

针刺操作的技术标准 针法：头部穴位平刺0.8寸左右，四神针针尖分别向外平刺，脑三针、颞三针沿皮向下平刺，智三针向后上平刺。舌三针向舌根方向直刺0.8寸左右，耳三针听宫、听会穴须张口取穴，直刺0.8寸，完骨穴向鼻尖方向斜刺0.8寸；手三针的劳宫向合谷穴方向斜刺0.8寸，内关直刺0-8寸，神门直刺0.5寸。足智针的涌泉穴向太冲穴方向斜刺0.8寸，泉中、泉中内均直刺0.8寸，申脉、照海穴均向下斜刺0.8寸。四肢穴按常规深度直刺0.8寸。每支针入针后均要求做到“有根”、“有神”（即入针后针身能稳定地刺在穴位上，不会因患儿扭动肢体而“摇摇欲坠”）。针后留针40分钟，每隔5～10分钟捻针1次，平补平泻。主穴每次均针刺，配穴辨证选择使用。

针刺步骤 先针主穴，按四神针、智三针、脑三针、颞三针的顺序；后根据临床症状选择配穴。

治疗时间及疗程

针刺6次/周，连续4个月，4个月为1个疗程，休息2周后进行第2个疗程。

关键技术环节

掌握靳三针的选穴原则：选择四神针、智三针、颞三针、脑三针为主穴（弱智四项），再根据具体症状配穴多动难静（多动症）加手智针；多静少动（自闭症）加足智针；语言障碍者加舌三针，风府透哑门；流涎加舌三针、地仓透颊车；听力障碍者加耳三针；运动障碍者加手三针、足三针；癫痫加痫三针。这套综合治疗方法能起到调和脏腑、补益心肾、调理脾胃、补气养血的作用，这样能增强体质，促进生长发育，增加心脑气血的灌流量，促进脑细胞发育、益脑增智的作用。

选穴应准确。

熟练掌握靳三针针刺方法。

注意事项

①患儿在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患儿，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。②常有自发性出血或损伤后出血不止的患儿，不宜针刺。③皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

意外情况处理方案

晕针 是针刺过程中患者发生的晕厥现象。处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他或采用急救措施。

滞针 是行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而患者则感觉剧痛的现象。处理：若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

弯针 是进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲。处理：出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由患者移动所致，应使患者慢慢恢复原来，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。

断针 是针体折断在人体内。处理：术前若能做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。发生断针后，医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、示二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。

血肿 是针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。处理：若微量的皮下出血而局音刚、块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

不良反应

针刺过程中患者可能出现晕厥，即晕针；在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而患者则感觉剧痛，即滞针；进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，即弯针；针体折断在人体内，即断针；针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛，即血肿。若严格按照操作规范，一般不会发生不良反府。