肾癌 锁定吸烟男

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肾癌是泌尿系统肿瘤中发病率仅次于膀胱癌的第二大癌瘤，约占成人恶性肿瘤的2%～3%。

近年来，肾癌的发病率逐年增加。过去20年间，男性发病率前10位的恶性肿瘤中，肾癌发病率以每年约6%的速度递增，增长速度超过了我国第一大癌――肺癌而名列榜首，20年间累计增长111.72%，新增男性患者人数每10年翻一番。

关于肾癌，天津市肿瘤医院泌尿生殖肿瘤科主任姚欣如是说――

典型症状：血尿、腰痛和自觉肿块

尽管肾癌发病率逐年递增，但是人们对肾癌依然了解较少。血尿、腰痛和自觉肿块是肾癌最常见和最典型的临床表现。肾癌早期无明显的临床表现，出现任何典型的临床症状通常意味着患者的肿瘤处于中晚期。无临床症状的肾癌70%为早期癌；出现血尿、腰痛和自觉肿块中任意一种症状，伴发远处转移的几率有1/3。姚主任解释，腰痛并不是源于肾脏疼痛，而是肿瘤体积变大压迫到肾脏周围的组织神经，出现痛感。当肿块可以察觉时，体积一般已经较大，病情也到了中晚期。在实际的治疗中，很多来访的肾癌早期病人是在体检中，如通过B超和常规检查发现肾部异常，及时进行治疗的。

吸烟过多为发病主因

肾癌的男女发病比率为2～3比1。之所以男性发病率高于女性，与男性吸烟比例高于女性有很大关系。虽然关于肾癌的致病原因目前尚没有得到明确的解释，但在男性发病率前10位的恶性肿瘤中，肾癌发病率增长速度第一的主要原因是男性吸烟较多。此外，肥胖、高血压都可能与肾癌的发生有关。经常接触化学物质和金属元素，如镉，也会使肾癌发病和死亡危险性增加。高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果和蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡和滥用解热镇痛药可能增加肾癌的危险性。

手术保留有效肾组织

不论是局限性肾癌，还是晚期转移性肾癌，都应尽早手术。传统和经典的肾癌外科手术方法是根治性肾切除术，除切除患侧肾脏外，须切除肾周围筋膜及其内容。近年实施的保留肾单位肾癌手术仅切除肿瘤及周边部分肾脏组织，保留有效肾组织。该方法具有很大优点的。姚主任表示，虽然保留肾组织的手术治疗肾癌的远期临床效果，与肾癌根治术无明显差别,但其术后患者出现心血管疾病和肾功能不全的风险分别减少35%和28%，局部复发率低，能够更好的保留功能性肾单位。多数根治性肾切除和肾部分切除手术可以通过腹腔镜完成。腹腔镜与传统手术的切除范围完全一致，并且与传统外科相比，患者创伤小，病人恢复快。近年来，腹腔镜手术已经逐步替代传统根治性肾切除术，成为肾癌的标准外科治疗。

姚主任说，如今的肾癌治疗理念已经有所转变，更加强调规范化操作和个性化治疗。与传统的肿瘤治疗只关注延长病人生活总时间不同，现代肾癌治疗更加关注病人术后生活质量，医生会尽可能地为患者保留肾单位，减少突发性转移的危险性。

特别提醒：要重视定期体检

姚主任强调，40岁以上的中年人尤其要养成定期体检的习惯，通过常规检查，在出现临床症状前及早发现肾部肿瘤，以便尽早接受治疗。基于肾癌发病的年轻化趋势，他建议年轻人养成良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强抗病能力；戒烟，避免放射线侵害，慎用激素。

专家简介：

姚欣，天津市肿瘤医院泌尿肿瘤科主任、主任医师、研究生导师，医学博士。擅长泌尿系肿瘤如肾癌、膀胱癌、前列腺癌等的外科和综合治疗，尤其擅长肾癌肾保留手术、腹腔镜外科和膀胱癌经尿道电切手术等功能保留和微创外科治疗，对盆腔及泌尿肿瘤的化疗、免疫治疗和靶向药物治疗有深入研究，在国际上首先提出肾癌两型血管概念。